5歲的肥胖容易一路胖下去，正確吃適量動，遠離兒童肥胖

（研究顯示，若5歲時的體型屬於肥胖，那麼，日後有很大的機會一路肥胖下去。）

　　藝人吳鳳日前在社群分享與家人到餐廳用餐，被陌生的女店員指著女兒說，「太瘦了，都沒吃飯嗎？」瘦，難免給人沒吃飯、不健康、常生病的印象，反觀胖好像就代表吃得好、身體好的健康寶寶。的確，胖嘟嘟的寶寶看著是討喜，但胖嘟嘟真的健康嗎？

　　隨著時代的演進，很多觀念都受到修正，其中，兒童肥胖已是被高度重視的議題，在由台灣兒科醫學會編製的《兒童肥胖防治實證指引》的序文中，前國健署署長王英偉這麼寫：

　　世界肥胖聯盟呼籲「肥胖是一種疾病」，過重與肥胖會增加心臟疾病、糖尿病、肝病及多種癌症的風險。世界衛生組織有鑑於兒童肥胖盛行率日趨嚴重，2013～2020年非傳染病防治全球行動計畫，判定遏止肥胖率增加的目標，並呼籲各國應重視兒童肥胖所導致的種種健康問題。

 
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5歲的肥胖容易一路胖下去

　　小禾馨民權小兒專科診所小兒科專任主治醫師陳奕成指出，孩子5歲以前看起來多是肉肉圓圓的身材，但隨著身高拉長，「嬰兒肥」的模樣愈來愈不可見，「3至5歲的階段，身體的脂肪組織逐漸減少，改換為肌肉組織增加。美國有研究顯示，若5歲時的體型屬於肥胖，那麼，日後有很大的機會一路肥胖下去」。也就是說，「小時候胖就是胖！」

　　他解釋，因為在嬰幼兒期與青春期，人體細胞分裂增殖最旺盛的時期，若吃得多，超過身體的需求，會刺激身體中的脂肪細胞進行分裂，以利增加脂肪細胞的數目來容納過多的脂肪，而脂肪細胞也容易被撐大，當體內存在又多又大的脂肪細胞時，未來想要減重將面臨極大的難度，因為再怎麼努力縮小脂肪細胞的體積，也無法減少脂肪細胞的數量。

　　陳奕成醫師表示，根據統計，國小男童肥胖的比例從22%增加到26%，女童則是18%增加至21%；國中男孩肥胖比例自16%提高至25%，女童則是8.9%增加至15%「提醒總是怕孩子吃不飽而不斷餵食的父母，要多注意此舉容易讓脂肪細胞變多又變大，造成孩子體重增加，之後，想減重卻又困難重重」。

 

（嬰幼兒期肥胖者日後罹患心臟病、糖尿病、高血壓、部分癌症的機會高出體重正常的人，進而讓死亡率隨之上升。）

兒時肥胖影響一生身心健康

　　小時候的胖嘟嘟模樣，在成人眼裡，的確能給人可愛討喜的好感，陳奕成醫師指出，開始上學後，看在同儕的眼裡就不是這樣了，肥胖的孩子往往成為同學嘲笑的對象，甚至不免被冠上「小胖」、「死胖子」的綽號，無形中，「影響社交人際關係的發展，長此以往，更會對心理發展有不好的影響，如：自卑、沒自信」。就算有的胖孩子雖然身手還算靈活，屬於「靈活的胖子」，但終究仍是胖子一族的成員。

　　當然，對健康的影響更是不容小覷，陳奕成醫師強調，「嬰幼兒期肥胖者日後罹患心臟病、糖尿病、高血壓、部分癌症的機會高出體重正常的人，進而讓死亡率隨之上升」。特別是現代父母很在意孩子長高與否的問題，如果出現性早熟，有很高的比例導致長不高的結果。他說，「肥胖的孩童在年紀小時，個兒看起來比同年齡的孩子高大，可是這類孩子的骨齡往往超前，若再加上性早熟，生長板可能提早關閉而停止生長，使得成年後的身高不如其他同齡正常生長的孩子」。

　　陳奕成醫師補充，「脂肪細胞會分泌一種名為『瘦體素』的荷爾蒙，刺激雌激素的分泌，當雌激素增多，促使骨齡超前而提早關閉生長板，壓縮了原有的生長發育時間，而讓身高無法達到遺傳的標的身高（依父母身高計算出）」。有一種胖被暱稱為「Everyday」，即是形容又矮又肥又短的身型。

 

體重每天量．身高每隔一段時間量

　　陳奕成醫師表示，控制體重的方法之一就是每天量體重，「吃多吃少都能從體重看出明顯的變化，藉以提醒自己，這兩天吃多了，再來幾天要少吃一點」。但身高則是要一段時日才能看出變化，大約是3個月到半年，若天天量身高容易被誤導。他建議，少吃含糖食物，體重掉得比較快，有心幫孩子減重的父母，不妨試著減少孩子吃含糖食物的機會，透過每日量體重，感受到減重有成的效果。

（控制體重的方法之一就是每天量體重。）
 

嬰幼兒的肥胖這樣看

　　大人的肥胖程度常以身體質量指數（BMI）判定，BMI ≥ 27即為「肥胖」，而嬰幼兒的肥胖該如何判斷呢？陳奕成醫師指出，兒童及青少年的BMI會依據年紀換算出對應值，85百分位以上定義為「過重」，95百分位以上屬於「肥胖」。（可上網搜尋：兒童及青少年生長身體質量指數（BMI）建議值，對照寶寶的年齡，了解體重是屬於「過輕」、「正常範圍」或「過重」。）

　　同時，也能參考生長曲線，「如果身高與體重位在同一區間，屬於『標準』體位，若分屬不同區間，如身高在25～50百分位，而體重在75～95百分位，體位就算是『肥胖』了。」

　　陳奕成醫師補充，「3、4歲的孩子若能聽從指令，握住檢測儀器，不妨試著進行身體組成分析（Body Composition Analysis）的檢測，了解肌肉量與脂肪量的占比，做為參考值，有助在進行體重控制時，確實掌握減少的是肌肉或脂肪」。

 
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4大NG行為養出胖寶寶

　　撇開遺傳因素不談，究竟在什麼狀況下，孩子被養成胖嘟嘟的模樣？陳奕成醫師指出，常見NG行為如下：

NG 1．過度餵食

　　有一種餓叫「父母或長輩總是覺得孩子餓」，因為擔心孩子沒吃飽，而經常在正餐之外給予零食，「臨床上，觀察到很多孩子被過度餵食，造成體重增加的案例」。吃過正餐沒多久又讓孩子吃零食，不斷地吃，必然攝取過多的熱量，成為體重增加的原料。

NG 2．吃太多不健康食物

　　在食物選擇上，疏忽了掌握吃健康食物的原則，於是孩子不只吃過多，而且吃進肚裡的多是不健康的食物，如：飽和脂肪或反式脂肪含量高、高糖、高鹽、高熱量，不論是速食或外食，都很容易吃到這類不健康的食物，他建議，「儘量讓孩子吃自行烹煮的原型食物，若是購買加工食品當點心的話，請多留意產品標示上的熱量以控制食用的份量」。

NG 3．經常使用3C用品

　　3C用品的盛行，不只讓大人使用的時間愈來愈長，孩子也跟著有樣學樣，「無形中，減少了動態活動的時間與強度，讓熱量無法藉由活動消耗而不斷累積，成為增加的體重」。

NG 4．睡不好

　　陳奕成醫師表示，「2～6歲的孩子每日少於11小時的睡眠時間，與睡超過11小時的孩子相比，肥胖率差了3倍；10歲的孩子每多睡1小時，肥胖的機會少9%」。

　　他解釋，「熬夜的話，容易想吃東西，不知不覺會攝取過多熱量，且耗能效率會變差」，這也是為何經常熬夜的人常有水腫或肥胖的問題。



（臨床上，觀察到很多孩子被過度餵食，造成體重增加的案例。） 

避免養出胖寶寶的正確4做法

　　父母了解了嬰幼兒期的肥胖對寶寶身心健康造成不良影響後，應該會想要知道該怎麼避免養出胖寶寶，陳奕成醫師提出以下做法：

Must Do 1．從食物下手

　　跟「病從口入」一樣，其肥胖也是吃出來的！陳奕成醫師表示，「從食物下手，減少外食與吃速食的機會」，再者，要養成吃早餐的習慣，選擇低熱量、高蛋白的食物，如：肉類、魚類，有助控制體重與幫助血脂代謝，並減少飢餓的感覺。

Must Do 2．減少使用3C用品

　　有機會多帶孩子到戶外活動，否則待在家裡很容易使用3C用品，他提醒，「學齡前的孩子每天使用3C用品不要超過2小時，且每使用30分鐘休息10分鐘；2歲內的孩子應排除看電視、上網和玩電子遊戲」。

Must Do 3．維持充足的睡眠時間

　　對成長中的孩子而言，有充足的睡眠相當重要，不僅可減少肥胖問題，也有助孩子長身高，陳奕成醫師指出，「晚上9點半上床，每天睡滿10小時，是最理想的狀況。學齡前的孩子，每天應睡滿8～10小時，至於1～2歲的孩子應有10～12小時的睡眠時間，睡眠時數包含下午的午睡」。

Must Do 4．養成運動習慣

　　熱量必須有進有出，才不會在體內累積，最後成為一坨坨難以甩掉的肥肉，「採用333運動法，幫助孩子養成運動習慣，即每週至少運動3次，每次至少運動30分鐘，每次運動後的心跳速率需達到每分鐘130次以上」。

　　陳奕成醫師強調，「父母應與孩子一起運動，這樣更能發揮減重的效果，減重的成功率也比較高」。他補充，父母的生活習慣對孩子的影響很大，當然，現代不少父母為了家計而忙於工作，要抽出時間與孩子一起運動，並不是太容易的事，但可以做的就先做，能做多少就做多少，持續做，總是會有所幫助的」。


（父母應與孩子一起運動，更能發揮減重的效果，減重的成功率也比較高。） 
 

當孩子需要進行體重管理時

　　若是評估孩子是「小胖一族」時，需要父母幫忙進行體重管理時，陳奕成醫師指出，應注意「孩子仍在成長階段，需要均衡的營養幫助身體發育，每日應有的熱量、蛋白質攝取不能少，不像大人可透過節食以達到減重目的」。

　　他強調，孩子的減重不是硬減，而是以體重不再繼續增加為目標，應從培養正確的飲食及運動習慣著手，隨著孩子長高，連帶讓BMI下降，或是體重從70百分位降到50百分位，就算達到減重的目標。

　　關於飲食攝取，陳奕成醫師建議父母，參考衛生福利部國民健康署的「我的餐盤兒童篇」，為寶貝準備每天要攝取的食物種類與食物份量。「過重或輕度肥胖的孩子，可適度提高蛋白質的攝取量，並減少澱粉類食物的攝取」。說到運動，陳奕成醫師再次提醒，「父母務必與孩子一起參與過程，讓孩子更有意願養成運動的習慣，持之以恆，才能看到減重的效果」。

　　萬一孩子的體重難以控制時，應諮詢兒童內分泌科醫師或兒童專門肥胖門診，接受檢查與治療。

 

湯水料理與含糖飲料都少喝

　　陳奕成醫師提醒，「一到冬天，飲食中很容易有湯湯水水的料理，湯水料理中的鹽分偏高，多喝容易引起水腫，尤其是火鍋的湯更是高鹽高鈉，建議讓孩子少喝為宜。還有含糖飲料儘量不喝，最佳飲料是白開水，當然，大人必須以身作則，全家一起遠離各式手搖飲」。

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