孩子發燒，難道生病了？醫師解惑：發燒是徵象，不是病，且正確照護很重要！

　　面對孩子發燒，父母總是心慌意亂，以為病得很嚴重，莫不急著送醫。事實上，發燒並非如父母所想。首先，父母應建立發燒是「是一種徵象，而不是一種病」的觀念，後續掌握好孩子的每個症狀，才能給予正確處置，爸媽才能放下莫名的擔心。

面對孩子發燒，家長應先建立發燒是「是一種徵象，而不是一種病」的觀念。

認識發燒的意義

　　孩子出生之後，無不受到家長細心的呵護照顧，但是置身在充滿病毒、細菌的環境，孩子不免受到外在病毒的入侵而引發生病，這時，身體會透過發燒來發出警報。臺北醫學大學附設醫院兒科部專任主治醫師蘇一宇表示，人的中心體溫可以靠身體內的機制，來維持溫度的恆定，不管是成年人或是孩子，體溫皆維持在37°C左右，如果因為常見的病毒感染或是發炎，導致體溫中樞上升至38°C、39°C，就定義為發燒。

　　一般孩子的體溫會比成年人再高一些，如果穿太多、天氣太熱、環境溫度高、洗完熱水澡，有時的體溫也會超過38°C，建議調整室內溫度、減少衣物或被蓋，讓孩子稍加休息後，再量一次體溫，若因此降溫，就只是「體溫過高」而已。

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小兒發燒常見的５種量測方式。

常見的5種量測方式

　　隨著嚴重特殊傳染性疾病（COVID-19）肆虐全球，現在無論去哪個公眾場所，都需要先量測體溫。不過，量測體溫的方式有很多種，哪種方式才能真正測到準確的溫度？

　　蘇一宇醫師表示，在量測體溫時，真正要量的是中心體溫，人體接近中心體溫的溫度有兩種：耳溫與肛溫。若在家中，需要幫孩子量測體溫，主要以耳溫及肛溫為主。特別注意的是，1歲以下孩子的耳道太小，耳溫槍放不進去，以肛溫量測最準確。

　　以下為5種常見的量測方式：

1.肛溫

　　肛溫是最接近人體的核心體溫，受外在干擾因素少。量測時，需注意肛門附近是否有傷口，以防感染發生，量測時維持固定姿勢不亂動，以免造成肛門受傷。另外，幫1歲以下的孩子量測前，建議先在溫度計的水銀球端塗上凡士林，以防傷到寶寶稚嫩的肌膚。

※優點：量測溫度較準確。
※缺點：操作方式須注意，避免交叉感染。

2.耳溫

　　耳膜溫度也是接近人體的中心體溫，但是1歲以下的孩子耳道還太小，不建議使用耳溫量測。蘇一宇醫師提醒，畢竟耳道仍在身體外部，容易受環境所影響，假設發生兩耳溫度不同時，以高的溫度為主。另外，也要注意是否測到耳道的溫度，而非耳膜的中心溫度。

※優點：量測溫度較準確、快速便利。
※缺點：1歲以下孩子不建議使用。

3.額溫

　　由於額頭長時間暴露在外，容易受外在天氣影響，因此準確度不高。蘇一宇醫師指出，排除外在因素，額溫量測到37°C以上，就能夠懷疑是否發燒。

※優點：快速便利、適用所有年齡層。
※缺點：容易受外在環境影響體溫。

關於常見的量測方式優缺點，家長都應注意。

4.腋溫

　　最常使用以水銀溫度計或電子體溫計量測，腋溫量測到37.5°C以上，可以懷疑是否發燒。然而，腋下離身體內部有一段距離，容易受外在溫度影響，較難測到準確的體溫，大部分的醫院已經不會進行腋溫量測。

※優點：適合嬰兒使用。
※缺點：容易受外在環境影響，如：天氣過熱，腋下容易流汗者。

5.口溫

　　5歲以上的孩子才可以使用，最常使用的為電子溫度計，口溫量測到37.5°C以上，可以懷疑是否發燒，只是外在干擾因素多，大多數的醫院也不會進行口溫量測。

※優點：無受外在干擾情況下，量測溫度較準確。
※缺點：無法快速量測。若剛進食、喝熱飲、運動完，需等待後才能量測。

新生兒發燒．怎麼量測？

　　蘇一宇醫師表示，量測新生兒的體溫仍使用肛溫，因為最接近核心溫度。假如在家中發現孩子體溫偏高，先試著去除衣物，保持室內通風，大約等待30分鐘或1小時，再行量測，如果體溫仍然偏高，應儘速就醫。

　　他提醒，去除衣物後再量一次，是判斷孩子是否發燒的簡單方式，但每個家庭的照顧方式、環境皆不一樣，很難給出一樣的建議，若孩子體溫偏高，且合併精神活力不佳的表現，絕大部分就是發燒，需就醫診治。

0～3個月寶寶發燒．常見檢查項目？

　　若新生兒發燒，許多醫師建議住院並做完整的檢查找出病因，蘇一宇醫師說明，出生不滿3個月的寶寶發燒，最常做的檢查是：抽血觀察血球發炎指數。另外，為了排除泌尿道感染，也會進行尿液檢查，看尿道是否有發炎反應。

　　若是因為細菌性的感染，可能會合併中樞神經的影響，因此會進行脊髓液體的檢查。然而，脊髓液檢查屬於侵入性檢查，總讓許多家長感到恐懼，因此，脊髓液檢查，端看病情及家長的決定。

寶寶發燒．正確照護不可少

　　一旦寶寶發燒，很多家長總怕燒太久，對寶寶健康造成不良影響，因而希望孩子能快速退燒，以恢復平日的狀況。其實家長不必過於擔心，發燒對於人體上來說，具有正面意義，遵循醫師的建議，以正確方式照護孩子，相信寶寶很快就回復活蹦亂跳的健康模樣。

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　　蘇一宇醫師表示，因為中樞體溫升高，代謝也會加快，目的是希望免疫系統可以活化病毒，去對抗侵犯體內的病原體，體溫高也可以略微降低病原體的複製及侵犯的速度，未來也能增快免疫系統去辨識病原體，以利遇到病菌時能更快出現抗原反應。

　　由於發燒會增加人體腦部的耗氧量，若是有心衰竭、神經疾病、先天代謝異常的孩子，可能無法承受多餘的負擔，因此，發燒對他們來說，壞處多於好處，就會希望他們儘快退燒。

發燒對於人體有正面意義，遵循醫師的建議，正確方式照護孩子，相信寶寶很快就會減緩症狀

兩種退燒方式

　　蘇一宇醫師指出，退燒方式可分為以下兩種：

1.物理性退燒

　　屬於傳統上的做法，包括：冰枕、洗冷水澡、散熱貼片，但是這樣做只能加速身體的散熱讓體溫降低，並不能真正降低中樞體溫的溫度，反而可能造成孩子額外的代謝負擔。

2.化學性退燒

　　使用藥物退燒的做法涵蓋口服、肛門塞劑、注射針劑等，目的在於把身體中樞的溫度降低。退燒藥成分多為：乙醯胺酚（Acetaminophen）與非類固醇性抗發炎藥（NSAID）。

　　蘇一宇醫師說明，一般孩子發燒，並不建議使用冰枕、洗冷水澡等物理性退燒法，而是建議使用化學性退燒法來緩解孩子的不適。除非是因為衣服穿太多、中暑、散熱失調等原因導致體溫過高，使用物理性退燒才有幫助。

退燒後．活動力是觀察關鍵

　　發燒是一種疾病的徵象，如果有流鼻水、咳嗽等等，就應該選擇就醫，只是家長應該對孩子的症狀多「緊急」保持敏感度。蘇一宇醫師表示，醫師沒有辦法立即掌控每個孩子的狀況，也無法改變家長的就醫行為，最簡單的作法是看孩子退燒後的情形，若出現活動力不佳、熱痙攣、呼吸喘、食欲不佳、想吐等情形，應儘速就醫，必要時應掛急診；若孩子的活動力好，只是輕微發燒，不妨到醫院門診就醫即可。

　　蘇一宇醫師提到，如果孩子在發燒時也能安穩睡著，並不需要叫醒孩子量體溫，讓他好好休息，畢竟有了足夠的體力才能對抗病毒，且活動力、生活習慣皆正常的情況，代表孩子只是輕微發燒，多加休息為上策。

　　他提醒，孩子發燒往往伴隨著食欲下降，若發生沒有食欲的狀況，不能只多喝水，也要多補充電解質，否則會造成電解質不平衡，而看到孩子精神不濟的現象。

孩子發燒後，活動力是重要的觀察關鍵

半夜發燒．觀察孩子症狀做處理

　　孩子在半夜發燒，爸媽一定覺得心急如焚，思考著是否該立刻帶去急診，還是等天亮再就醫，其實只要謹記以「活動力」判斷的原則，就能拿捏是否需要掛急診。蘇一宇醫師說明，就算孩子在半夜發燒，若沒有危險的徵象，不妨等到早上看門診，但發生較危險的情況，則應該儘速就醫。

發燒合併的熱痙攣

　　熱痙攣與體質、家族遺傳有關，加上6個月大至5歲以下的孩子，神經連結沒有像大人來得成熟，腦細胞容易受到體溫的影響，而出現異常放電的現象。然而，需要注意的是，有發燒才叫做「熱」痙攣，蘇一宇醫師提醒，有熱痙攣的現象要送醫檢查，需要檢查是否為單純的高燒，或是其他嚴重的疾病，如：電解質不平衡、腦炎、腦膜炎、代謝疾病等等。若排除嚴重的理由，熱痙攣屬於良性，並不會造成神經學後遺症，家長不需太驚慌。

　　蘇一宇醫師說明，若孩子發燒，突然抽筋、眼睛上吊、喪失意識，這時要讓孩子平躺在安全的地面，頭側一邊，避免被分泌物嗆到，趕快叫救護車；或是等孩子停止抽筋，再去醫院做詳細檢查。

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提醒：發燒，不須著重在體溫

　　孩子發燒的嚴重程度，取決於免疫系統，有些孩子3～5天可以退燒、有些需花上一週的時間，蘇一宇醫師說明，希望爸媽在了解發燒時，不用太著重在體溫幾度，發燒導致體溫升高只是一個徵象，重點是找出引起發燒的原因，才能對症治療。

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