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孩子身高矮、體型小,竟是「這問題」導致!醫提醒:還可能誘發過動、注意力不集中發生

為什麼孩子上課總是不專心?課文老是背不起來?為什麼比其他同學矮?各種育兒所會遇到的種種問題,都讓家長感到無力、孩子壓力也神大!專科醫師提醒,兒童過動、注意力不集中可能是睡眠呼吸障礙引起!

身高
(圖片來源:heho健康)

      8 歲的張小弟,從兩歲開始就因為長不高、體型瘦,長期在小兒新陳代謝科就診。後來因暴牙至兒童牙科求診,經檢查才發現,他長期用嘴巴呼吸,使得顏面肌肉張力低、舌頭位置低下,造成齒列擁擠,而出現暴牙、戽斗。

      經醫師建議,張小弟佩戴肌肉功能矯正裝置,訓練鼻呼吸。期間,因仍有打呼症狀,轉診到耳鼻喉科,發現呼吸道堵塞處在鼻腔,開立鼻噴劑使用後即獲得改善。治療一陣子後,張小弟的牙齒變得整齊、呼吸順暢,也長高、長壯了。

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孩子出現過動、注意力不集中,是罹患 ADHD 嗎?

      孩子出現過動、注意力不集中等症狀,許多家長多會以為孩子有 ADHD 問題,殊不知,小朋友在晚上睡眠過程中,如果因為上呼吸道阻塞,發生呼吸暫停或不足,導致血氧濃度下降,也會出現上述症狀。 |

      台中榮民總醫院口腔醫學部兒童牙科暨齒顎矯正科主任陳亮如表示,小朋友之所以會出現睡眠呼吸障礙原因眾多,臨床上,最常見的是兒童新陳代謝的問題,如肥胖、過敏性鼻炎等。

      而隨著台灣的空氣污染越來越嚴重,導致孩童過敏的比率日趨增加。陳亮如提到,就中部地區的最新統計顯示,兒童鼻過敏比例高達 34%,較 20 年前增加了 3 倍。

      她進一步說明,而反覆發作的過敏性鼻炎,會導致呼吸道的淋巴腺體腫大、腺樣體肥厚、鼻黏膜發炎腫脹及下鼻甲肥厚。導致呼吸道不通暢,不自覺的用嘴巴呼吸;嚴重時,可聽到小孩濃濁的呼吸聲、打呼聲或呼吸暫時停止的情形。

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睡眠呼吸障礙影響睡眠品質,才是過動、不專注主因

      睡眠呼吸障礙嚴重影響孩子的睡眠品質,使得孩童出現白天注意力不集中,或生長遲緩的現象。曾有學者提出,兒童睡眠呼吸障礙還會造成孩童白天嗜睡、過動、注意力不集中、語言學習力下降等問題。

      台中榮民總醫院口腔醫學部主任劉正芬指出,這時候應從改善孩子的呼吸與咬合做起,雙管齊下的治療,才能收到最佳的治療效果。「可使用肌功能矯正裝置幫助改善有異常咬合,如暴牙、戽斗的孩童進行早期矯正。」

      劉正芬說明,肌功能矯正裝置僅需在晚上睡覺配戴即可,不僅可以訓練嘴唇肌張力,使口腔周圍肌肉處在均衡張力狀態,讓顏面顎骨及齒列在良好環境空間下發育,也可以引導原先下降的舌頭回到上顎位置、擴充上顎寬度。

      另外,於夜晚配戴時,因為孩子無法在不自覺的經由嘴巴呼吸,而需要用鼻子呼吸,藉由呼吸訓練運動的指導,可以慢慢恢復正常鼻腔呼吸,藉此讓牙齒自然生長到較為理想的位置,上下顏面骨生長也能達到較理想的相對位置。 經臨床追蹤發現,佩帶肌功能矯正裝置治療的孩子,不僅齒列不整齊的情形獲得改善,鼻塞嚴重程度及頻率也有所降低,打呼情形也明顯減少。從治療前後的 X 光就明確顯示出,治療後不只改善咬合,連呼吸道的周徑也明顯增加。

      劉正芬指出,根據數據顯示,治療前後異常咬合 (暴牙或戽斗) 的改善率約有 65%;而就 X 光片部分,從治療前咬合異常、呼吸道狹窄,到治療後咬合進步、呼吸道變寬、呼吸道狹窄的改善率約有 70%。

改善呼吸、咬合,才是睡眠呼吸障礙最佳治療方案

      陳亮如提醒,使用肌功能矯正裝置前,需要先評估兒童呼吸道不通暢的原因。如果是過敏性鼻炎導致,應會診兒童過敏科,使用口服抗組織胺藥物及使用短期類固醇鼻噴劑;若因為扁桃腺肥大,應會診耳鼻喉科,考慮扁桃腺及腺樣體摘除手術;若有睡眠呼吸障礙,就需要睡眠中心協助,重建正常的呼吸模式。

      她呼籲,如果小朋友有老是睡不飽、過動、注意力不集中、身材矮小等問題,在經過許多治療仍無法解決時,可以與醫師討論小朋友是否有睡眠呼吸障礙問題。只要盡早介入治療,改善口腔不良習慣,才能讓孩子不再因為睡眠問題導致學習力不佳,以及衍生更多的疾病。

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   文 / 黃慧玫、圖 / 巫郡俊 孩子身高矮、體型小,竟是「這問題」導致!醫提醒:還可能誘發過動、注意力不集中發生
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