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34歲以上孕婦要注意!高齡產婦的風險

在醫學上,34歲以上就是屬於高齡產婦。隨著年齡升高,胎兒的染色體異常、低出生體重以及其他先天缺陷的機率會隨之升高。根據醫學研究統計,產婦在25歲時誕下唐氏症胎兒的機率為1/1250;當產婦在33歲時誕下唐氏症胎兒的機率為1/250。


       在醫學上,34歲以上就是屬於高齡產婦。隨著年齡升高,胎兒的染色體異常、低出生體重以及其他先天缺陷的機率會隨之升高。根據醫學研究統計,產婦在25歲時誕下唐氏症胎兒的機率為1/1250;當產婦在33歲時誕下唐氏症胎兒的機率為1/250。(推薦文章:高齡懷孕註定承受高風險?統計上的確如此,但提早認清危險,適時介入治療,將讓結果變得美好!)

高齡產婦風險有哪些?

       高齡產婦在懷孕的孕期中和生產後會有許多潛在風險,所以高齡婦女在準備懷孕前需要謹慎考量。

高齡產婦懷孕中的風險:

  • 自然流產:根據國健署統計,35至39歲產婦的流產機率為24.6%,40至44歲的產婦流產率高達51%。產婦和伴侶的年齡越大,在孕期初期流產機率會隨之增加。
  • 妊娠糖尿病:因胎盤中分泌的荷爾蒙影響胰島素的阻抗性加強,而導致胰島素無法正常作用。罹患妊娠糖尿病的機率會隨著產婦的年齡增長而增加,是不能忽視的妊娠併發症之一。
  • 妊娠毒血症(子癇前症):因孕期中血管壁內細胞變化,而血管內的血壓升高,使產婦全身浮腫。同時,運輸到胎兒的血液量也會減少,導致胎兒在子宮內生殖遲滯。
  • 難產:高齡產婦因骨盆韌帶彈性小,體力較不足,生產時將胎兒往外推的力量也較少,生產過程中較不順利。此外,若產婦出現妊娠併發症時,需要做剖腹生產的機率也會增加。

       在孕期不同時期,高齡產婦需注意的風險

孕期

高齡產婦風險

早期

胚胎著床不易,流產機率高

中期

妊娠併發症,需注意血壓、血糖指標

生產

剖腹產機率增加


寶寶生產後的潛在風險:

  • 早產兒:根據國健署統計,40歲以上高齡產婦誕生的每100位新生兒就有15.9位是早產兒,是25-29歲產婦的2倍。
  • 低出生體重:35歲以上的高齡產婦生產的新生兒中低出生體重(1500-2499公克)的發生率為10.94%,而極低出生體重(低於1500公克)的發生率為1.3%。

產婦年齡

25-29歲

30-34歲

35歲以上

早產

8.31%

9.76%

13.15%

低出生體重

8.01%

8.77%

10.94%

極低出生體重

0.68%

0.87%

1.3%


高齡產婦注意事項

備孕時期注意:

  • 高齡備孕夫妻建議在備孕時做育兒檢查,提早確認是否有潛在的遺傳疾病
  • 若備孕時程超過半年則建議到不孕症科門診做進階的不孕檢查

懷孕時期注意:

  • 國健署提供14次例行產檢補助以及針對高齡產婦的高風險懷孕婦女產前遺傳診斷(羊膜穿刺)檢驗費補助,適時觀察孕婦和胎兒的身體變化及健康狀況。
  • 根據國健署公佈的「國人膳食營養素參考攝取量」,建議備孕婦女和懷孕初期的孕婦每日攝取600微克的葉酸(促進胎兒神經發展的元素,如:深綠色蔬菜、豆類),在孕期後期的孕婦每日攝取鐵元素45毫克(母體和胎兒製作血紅素的元素,如:紅肉、深綠色蔬菜)。
  • 懷孕期間孕婦應該維持均衡的飲食習慣,不需特別增重或減重,孕婦體重比孕前體重增加10-14公斤為宜。若孕婦的體重過低,會增加胎兒發育不良或早產的風險;若孕婦的體重過高,可能會有胎兒過大的風險。
  • 孕婦在懷孕期間建議每日運動30分鐘,有益於降低罹患妊娠糖尿病以及難產的風險。
  • 懷孕期間建議避免長期接觸危害物質,例如菸(包括二手菸)、酒精,以免影響胎兒的發展及增加流產的風險。
  • 疫情期間建議孕婦要加強自我健康管理措施,例如戴口罩、勤洗手,降低感染風險

生產時期注意:

       懷孕後期的孕婦需留意自己的身體狀況,若出現早產症狀或產兆症狀,請儘速就醫。

早產症狀

產兆症狀

子宮規則性收縮

腹部悶痛

腹痛

腹部下墜感

胎動明顯減少

落紅

陣痛(規律陣痛)

破水

       根據醫師的評估下,若有產程遲滯或生產困難的風險,可能會建議採取剖腹產

高齡想懷孕,通常都是如何受孕的?

       現今生殖醫學持續發展,高齡夫妻想要懷孕,除了自然懷孕之外,也可以考慮人工生殖的備孕方式。(推薦文章:高齡產婦幾歲才算?婦產科醫師的「高齡產婦產檢教戰守則」!)

  1. 使用冷凍卵子:若女性曾做過凍卵療程,可以將卵子解凍與伴侶的精子授精和培養,利用年輕的卵子做試管嬰兒。
  2. 試管嬰兒:試管嬰兒適合35歲以上且備孕半年無法懷孕的婦女,現今的試管嬰兒技術可以提升高齡夫妻的成功懷孕率,減少備孕時程。
  3. 借卵試管嬰兒:借卵療程適合高齡婦女或無法順利取卵的婦女,借卵療程使用的卵子來自健康年輕的捐卵者,提高試管活產率。
  4. 借精試管嬰兒:借精療程適合高齡夫妻或無精症患者,精子來源都會經過嚴格的篩檢,以確保胚胎的健康。
  5. 輔助技術:現今生殖醫學已發展出不同的輔助技術,能幫助不孕夫妻提升懷孕率。
  • ERA:預測最適胚胎移植的時期,提升胚胎著床率
  • PRP:利用自體的血小板幫助子宮內膜組織增生
  • AI智慧選胚:使用AI人工智慧系統輔助評估胚胎形態和等級
  • PGS:篩選染色體正常的胚胎,降低多胞胎的風險,減低流產的機率
  • 紡錘體鏡定位技術:減低精蟲顯微注射損傷卵子的風險,提供胚胎著床率

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文章來源/茂盛醫院不孕症科 李俊逸醫師
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