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高齡產婦產檢教戰守則!讓婦產科醫師告訴你:幾歲才算高齡產婦?

高齡產婦人數日漸增加,懷孕本身就有危險性,高齡產婦風險更是高於一般人,不過高齡產婦定義是什麼?到底幾歲才算呢?本篇文章除了告訴你幾歲算高齡產婦,也教你高齡產婦該做哪些檢查?以及高齡產婦注意事項!

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    「我是高齡孕婦嗎?」、「高齡產婦是幾歲?」不少人內心有這樣的疑問,相信大家都知道高齡產婦危險性大,應該沒有人樂意自己身在這樣的風險之中,到底何謂高齡產婦?高齡產婦年齡確切是幾歲?

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高齡產婦|高齡孕婦|高齡
(高齡產婦風險高於一般人。圖/shutterstock)

高齡產婦定義

1.高齡產婦定義-醫學

    高齡產婦英文為Advanced Maternal Age,縮寫為AMA,高齡產婦顧名思義為年紀大的產婦,但每個人對於年紀大的定義並不相同。

    那麼以醫學來說,幾歲是高齡產婦呢?

    一般來說,高齡產婦年紀定義為34歲以上(含)孕婦,除了母體產生併發症機率高之外,高齡產婦懷唐氏症寶寶機會也較高:

    .產婦25歲,唐氏症機率為1/1250

    .產婦35歲,唐氏症機率大大上升為1/250

2.高齡產婦定義-衛生署

    衛生署為鼓勵高風險的高齡產婦在產前做遺傳診斷檢查,提供了高齡產婦補助,補助的檢查項目為「羊膜穿刺」。而對於補助對象年齡,也是制定於34歲以上的產婦

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高齡與人工生殖

    高齡的人想自然懷孕不是這麼容易,那為什麼還有這麼多的高齡產婦呢?其實不少人都是借助人工生殖的幫助,讓現代社會裡,不僅有34歲的高齡產婦,甚至還有40歲高齡產婦、45歲高齡產婦、超高齡產婦。

1.超高齡人工生殖的合理範圍

    你我都清楚,高齡產婦年紀越大風險越高!雖然還是有人在這樣的年齡,渴望著小孩的到來、為了生育不斷努力,但仔細想想,50歲高齡產婦對於母體和胎兒來說,真的好嗎?真的安全嗎?

    超高齡人工生殖上限

    目前針對「自己的卵子」,沒有過去的冷凍卵子,沒有接受卵子捐贈,使用自己新鮮卵子的患者, 目前生殖醫學會的建議是以46歲為一個合理的人工生殖上限。

2.超高齡人工生殖

    研究統計結果顯示,45歲以上女性使用自己的卵子進行試管嬰兒:

    .胚胎染色體正常的比例小於5%

    .每次施術週期活產率也小於2%

    我們絕對尊重患者的自由意願,也不斷地為了這些患者而努力,只是超過46歲的婦女, 若真的有生育計劃,選擇接受卵子捐贈是比較合理且成功率較可預期的選項。

3.借卵患者的年齡上限

    雖然超過46歲的婦女建議選擇借卵生育,但並不代表你在「任何年齡」都建議借卵懷孕!依據美國生殖醫學會的聲明:考量孩子成長的環境、父母的撫養、母親的健康等等狀況,對於55歲以上婦女,基本上並不建議接受人工生殖療程。

    一個55歲以上的婦女,當孩子國中二年級的時候,爸爸媽媽都已經超過70歲了,當小孩子中二病正好發的時候,70歲的父母親真的能給予一個良好的教育環境嗎?美國生殖醫學會給了一個巨大的問號。

    台灣生殖醫學會遵照美國的建議,以55歲作為卵子捐贈的建議上限。

高齡產婦|高齡孕婦|高齡
(高齡產婦風險高於一般人。圖/shutterstock) 

高齡產婦風險

    除了小孩的養育問題之外,母體的身體承受能力也是必須要審慎考量的。本來25~35歲應該懷孕的身體,靠著醫學的技術,延後到45~55歲才懷孕,這樣年齡的身體是否真的能夠負荷呢?

    根據統計:超高齡的懷孕婦女 (超過45歲以上),幾乎所有的產科併發症都顯著的提升。

    .妊娠糖尿病風險:上升3~5倍

    .子癲前症風險:上升2.5~4倍

    .剖腹產率:上升2~14倍

    .早產風險:上升2~4倍

    .新生兒死亡率:上升2~10倍

    .母體嚴重併發症風險:上升4~5倍

    .產婦的死亡率:上升2.5倍

高齡產婦產檢教戰守則!

    不論你是幾歲高齡產婦,不論你承受了多少高齡產婦風險,好好產檢及照顧都是必須的!我們知道高齡產婦唐氏症機率比一般人高,也知道高齡產婦做羊膜穿刺有補助,那麼在眾多選項中,高齡產婦產檢會適合做哪些檢查?高齡產婦懷孕初期又有哪些注意事項呢?

懷孕初期注意事項高齡產婦篇

    .高齡產婦流產率較高:注意是否有出血狀況,多休息,切勿太勞累。

    .高齡產婦妊娠糖尿病風險高:控制飲食,避免飲料及甜食,建議於懷孕初期做孕前糖尿病篩檢,及早發現及早處置。

    .子癲前症(妊娠毒血症):
注意血壓,建議於懷孕初期進行子癲前症篩檢,如確實為高風險,依醫師建議用藥。

高齡產婦唐氏症

    唐氏症篩檢對於任何年齡層的產婦,都是非常重要的產檢項目,尤其高齡產婦唐氏症機率較高,更是要好好選擇。

    高齡產婦可以選擇準確度較高的唐氏症篩檢,如:nipt、羊膜穿刺。

    .Nipt:為非侵入性胎兒染色體檢測,以抽血的方式進行染色體檢查,對於唐氏症的篩檢率高達99.7%。

    .羊膜穿刺:羊膜穿刺是確診工具,國健署針對34歲以上高齡產婦補助羊膜穿刺部分費用,它對於染色體三倍體疾患的診斷準確率接近100%。
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現任:新光醫院婦產科主治醫師

經歷:•空軍第三後勤指揮部醫務所主任
   •台大醫院一般醫學科醫師
   •台大醫院婦產部住院醫師
   •台大醫院婦產部總醫師
   •台大醫院生殖醫學中心研修醫師
   •台大醫院婦產部兼任主治醫師

專長:•不孕症•試管嬰兒•人工受孕
   •子宮鏡•單孔腹腔鏡手術
   •性別友善門診•高危險妊娠

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