女童發燒腹痛2天，痙攣倒地沒心跳！猛爆性心肌炎一開始最常腹痛嘔吐，6症狀速就醫

8歲童在媽媽和醫師面前，突昏倒、失去呼吸心跳

　　那天，醫師正在問診，坐在椅子上的8歲陳姓女童突然臉色蒼白站立起來，隨即「碰」的一聲，在醫師和媽媽面前倒地不起，疑似一陣痙攣發作後突然癱軟不動，當下失去呼吸和心跳。

　　醫師見狀，立刻抱起女童衝往急救室，立即啟動急救團隊開始急救流程。但患者經過插管、壓胸和心臟電擊，心跳卻一直沒有回來，「她的心臟宛如持續罷工，無法好好跳動！」

　　眼見如此下去，女童隨時會再也急救不回來，兒科急救團隊當機立斷，馬上照會心臟外科，在十分鐘內完成緊急葉克膜放置，讓她能維持良好的血液循環和氧氣供應。還好，最後在葉克膜運轉之下，孩子的生命徵象終於穩定下來。（延伸閱讀：10歲女童肚子痛1年誤認腸胃炎，醫一檢查驚左腎功能剩36%！腹部超音波揪出兇手）

發燒腹痛僅2天…猛爆性心肌炎致死率高

　　新竹台大分院小兒部醫師巫韻安表示，會造成如此可怕的病程，就是兒科急診醫師人人聞風色變的「兒童猛爆性心肌炎」。這位陳姓女童在家發燒和腹痛2天，原以為是腸胃炎，但就醫的這天清晨腹痛特別難耐，而且合併全身冒冷汗，媽媽覺得不放心，才趕緊帶她到兒科急診求診，因剛好在問診時發作，醫師才能進行緊急處置。

　　巫韻安醫師有感而發，「每位兒科醫師，尤其兒童急診醫師，或許都會祈禱自己永遠不要遇到兒童猛爆性心肌炎。我曾經聽過一位心臟外科醫師對家長說，猛爆性心肌炎，一來就兵敗如山倒，病人非死即傷。」

　　猛爆性心肌炎是指心臟嚴重發炎，導致無法正常跳動，進而心臟停止，全身休克，最後多重器官衰竭。

　　巫韻安醫師強調，之所以稱為「猛爆性」，是因為病程可以在短短幾個小時急速惡化，「原本前一個小時還在和爸媽對話的孩子，下一刻突然因為心臟停止而倒下。」

　　而且猛爆性心肌炎的致死率非常高，根據國內外數據，就算即時放置葉克膜輔助，存活率僅約50～70%。有的孩子即使存活，也會因為一開始來不及急救，腦部缺氧而有永久性腦傷，或是心臟過度發炎無法恢復，需要心臟移植。

小心病毒感染！在孩童身上一開始就像感冒

　　猛爆性心肌炎最常見的原因是「病毒感染」。巫韻安醫師說明，在孩童身上，病毒感染會因為病毒種類而造成不同症狀，像是呼吸道症狀的咳嗽、流鼻水；或是腸胃症狀的腹瀉、嘔吐和腹痛；或是腸病毒引發的手足口病等。而這些一開始單純以感冒症狀表現的病毒感染，因為病毒導致心臟肌肉發炎，進而影響心臟功能，就是心肌炎。

　　到底是哪一種病毒在哪一個病人身上會導致心臟發炎，巫韻安醫師表示，往往在一開始無法預測，家屬也常常無助及不解，「一開始只是小感冒（病毒感染）而已，怎麼會變這麼嚴重？」也因此，猛爆性心肌炎常會造成許多家庭與醫師的遺憾。

最常見的第一個症狀是腹痛、嘔吐

　　巫韻安醫師進一步說明，許多人以為猛爆性心肌炎的第一個症狀一定是胸痛。事實上，根據統計，最常見一開始的症狀反而是腹痛和嘔吐。另外慢慢伴隨出現胸痛、胸悶、精神活力變差、四肢冰冷、冒冷汗及排尿減少等血液灌流不足的表現。

　　若一開始只有單純腹痛、嘔吐，像是這位8歲陳姓女童，和腸胃炎的症狀表現相似，就會增加早期診斷的困難。若有懷疑，可施以抽血檢查、心電圖與心臟超音波評估。

　　當確診為猛爆性心肌炎，目前治療以支持性療法為主，而葉克膜的角色在於幫病人「爭取時間」，在病人嚴重心臟發炎後，以葉克膜取代心臟功能維持全身循環，等待心臟功能慢慢恢復。

6症狀儘速就醫

　　巫韻安醫師提醒家長：「若兒童出現精神狀況不佳、食慾不振、呼吸急促、四肢冰冷等，或是某些症狀持續存在沒有改善，像是持續腹痛、嘔吐等，就應該儘速就醫！」讓醫師及早評估。


（圖說／巫韻安醫師提醒家長，若家中孩童出現身體不適，應儘速就醫，讓醫師及早評估治療。）


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