7歲童遭狂摔27次腦死！急診醫嘆「2錯誤觀念」釀悲劇，孩子腦受外部撞擊，留院觀察和斷層掃描各有利弊

    前幾日，台中生一起令人心痛的意外，位於豐原區某國小的7歲男童，在私人道館上柔道課時，被教練與國小四年級的學長接連重摔，過程中雖因感到不適而求停止，卻被教練無視，粗估約重摔高達27次，最終倒地送醫，宣告腦死。

    對此事件，教練的做法引來一陣撻伐，而急診科醫師賈蔚得知此事後在自己的粉絲專頁心痛發文指出，兒童頭部外傷，除交通事故、跌落等意外事件之外，運動傷害導致的比例也居高不下！（推薦文章：寶寶發生碰撞意外‧觀察2點決定是否送醫）

直接的頭部撞擊，照顧者不會忽略，最令人擔心的是「非直接」、「反覆」的傷害

    醫師認為，如同新聞中的男童，大多是厲害的反覆震盪，引起腦部鈍挫傷、腦水腫及出血。而照顧者比較會去重視的，是明確直接的頭部撞擊，而不是那些非直接，或反覆的傷害。（推薦文章：孩子撞到頭，意識清楚、舉止正常就安全了嗎？有這個狀況就要注意！）

    若照顧者對此缺乏認知，就會嚴重誤判為「欠操練」、「想偷懶」，甚至變本加厲，增加訓練強度及頻率，進一步造成更嚴重的腦部傷害。醫師提到，急診科醫師是第一線面對兒童頭部外傷的醫師，統計有超過9成是屬於輕度頭部外傷。

留院觀察還是電腦斷層？高輻射檢查有必要嗎？

    賈蔚也解釋，對於孩童輕微頭部外傷，時間花最多的其實不是在兒童的外傷評估，反而是與兒童家長解釋診療計畫的選擇，如：要留院觀察或直接做電腦斷層？醫師表示，2種都有其道理，直接做電腦斷層的優點是「快速診斷」；但對一個輕度頭部外傷的孩童，若經評估是腦出血的低風險族群，一律施以高輻射性檢查，其實常常是弊大於利的。兒童輻射性檢查的適應症也是近來WHO重視的兒童健康議題之一。

密切觀察，對頭部外傷低風險族群也是選項之一

    密切觀察的優點，雖然可以避免不必要的輻射暴露，但相對會增加急診室的留滯時間；若觀察期間有惡化情形，必須立即改為電腦斷層檢查，再不幸有腦內出血現象，也考驗著醫院緊急處理能力；無論如何，診療計畫應是醫病雙方溝通討論，根據病方最在意的癥結，院方在可提供的選項下，共同決定的結果，最後醫師則為仍在加護病房的弟弟加油打氣，希望奇蹟降臨！



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