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高燒不退會燒壞腦袋嗎?兒科醫師解惑:幼童發燒注意7大危險表徵,一出現應儘速就醫

「醫師啊,我的小孩高燒不退怎麼辦?」、「小孩是否會燒壞腦袋?」入冬以來,氣溫偏低,病菌蠢蠢欲動,不少小朋友發燒咳嗽,兒科急診人數明顯變多,台大急診醫學部小兒急診主治醫師陳和昇提出「幼兒發燒七大危險表徵」,家長應立即就醫。

  最新一期台大醫院健康電子報,陳和昇發表「小兒發燒之處置」一文,他說,「兒童發燒是兒科急診最常見的主訴」,家屬常因小孩發燒不適,而焦慮不安。

發燒若無腦膜炎、特殊不適症狀可先觀察

  一般來說,小孩如果沒有腦膜炎及神經學症狀,單純發燒是不會影響腦部。建議家長詳記小孩發燒天數及相關症狀,作為醫師診斷時的重要參考,才能對症下藥。

  陳和昇指出,耳溫達如果超過38.5度,則可使用口服退燒藥,耳溫達到39度以上,或使用口服退燒藥過了一個小時以上還未退燒,則建議使用退燒塞劑。(延伸閱讀:寶寶發燒的送醫指南!發燒幾度與發燒症狀的完整照護指南

  如果小孩原本身體健康,發燒時身體無特殊不適,即使耳溫達到38度以上,家長可先觀察,不一定急著使用退燒藥。

  值得注意的是,如果孩子有熱痙攣或癲癇相關病史、慢性肺疾病、發紺性心臟病或併發心衰竭之心臟病、慢性貧血、糖尿病或其他代謝異常等疾病,耳溫一超過38度,就可使用退燒藥物,減少身體之不適,以免引發發燒相關併發症。

退燒過程出現七大危險表徵應儘快就醫

  至於物理性退燒,例如,退熱貼、冰枕,以及溫水拭浴,可作為退燒輔助,不宜作為單一的退燒治療方式,因為寶寶如因感染而發燒,則這類物理性退燒的效果有限,陳和昇指出,孩子看病後返家休息,家長務必注意其身體狀況,如果出現下列症狀,必須儘快就醫。(延伸閱讀:寶寶吃退燒藥沒降溫?6小時內避免重複用藥!2大常見退燒藥正確服用方式全解析

神經學症狀:

(1) 意識不清、持續昏睡、眼神呆滯或退燒時精神活動力不佳。

(2) 痙攣、肌躍型抽搐、肢體麻痺、感覺異常或肢體無力。

(3) 持續頭痛嘔吐、頸部僵硬。

呼吸窘迫症狀:

(1) 呼吸暫停、退燒時呼吸急促、呼吸困難、胸壁凹陷。

(2) 正常活動後變得很喘,例如,不能爬樓梯或走一小段路就很喘。

循環不良症狀:

(1) 皮膚紫斑、嘴唇或四肢末梢發黑。

(2) 尿量大幅減少、哭泣時沒有眼淚。

  陳和昇提醒,發燒病童如果出現上述七大危險表徵,或是三個月以下的嬰幼兒發燒,務必謹慎處理,盡速陪同至兒科急診就醫。

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