懷孕中期出血，竟是流產的徵兆？認識可能發生的4個原因

原因1:多胞胎

狀態：不會有明顯出血，如有，只會是少量。

　　子宮原先的設計是容納單胞胎在裡頭成長，但當孕婦懷上的是多胞胎，子宮會過度撐大，子宮頸也需承受更大的重量，新店耕莘醫院婦產部主治醫師彭加雯表示，子宮肌肉會出現反射性收縮，引發子宮收縮，也容易出現早產現象，子宮頸開始擴張，進而有出血現象。

　　彭加雯醫師說，針對這類型的媽媽，會建議先休息觀察子宮收縮情況，並給予口服安胎藥治療，如果情況較嚴重者，會將孕婦留院觀察，進行針劑安胎治療。（延伸閱讀：三胞胎一個都不忍放棄，媽媽堅持不減胎！勇敢努力到34周，讓醫師重新思考生產的意義）

原因2:子宮頸閉鎖不全

狀態：有如皮膚受傷擦破皮的微血管破裂。

　　彭加雯醫師提到，正常孕婦的子宮頸長度約3〜5公分，但若之前子宮頸曾受過傷、動過手術等，子宮頸長度相對比較短，因此會提早出現如生產時會有的變化。如有出血，原因可能來自於子宮頸的微血管被拉扯，出現有如跌倒破皮般的點狀出血。

　　倘若孕婦前一胎就有出現類似情況，醫師會考慮在孕婦進入第二孕期時，就先透過手術將子宮頸綁起來，如果週數超過20週，則會緊急進行子宮環紮手術，但彭加雯醫師提到，由於此時子宮頸會變得比較薄，採用這樣的手術成功率有限，平常建議不要搬重物之外，活動量儘量減少，也不宜行房，避免子宮頸提早打開，使胎兒提早分娩。

原因3:先兆性流產

狀態：顏色偏向鮮紅色，量比落紅還要多。

　　懷孕20週前，胎兒因結構異常，或是身體自然淘汰，稱之為先兆性流產。彭加雯醫師解釋，孕婦會發生這類情況，較常見的原因為胎兒異常，像是染色體、基因異常，抑或是孕婦遭受病菌感染、泌尿道感染等，體內存在發炎因子，就會刺激子宮收縮，同時讓子宮頸軟化、變短，而造成比落紅還要多的出血量。

　　出血量若還在控制範圍內，會先給予孕婦口服的安胎藥物，情況嚴重者則會建議住院安胎治療。彭加雯醫師提醒，想要避免這樣的狀況，建議進行產前檢測，如NIPT，提前了解胎兒的染色體、基因是否有問題，平時也要多喝水，增強免疫力，減少生病的機會。

原因4:痔瘡、泌尿道感染

狀態：長痔瘡容易會在排便時發現出血；泌尿道感染則是會出現血尿。

　　懷孕進入中期，孕婦的子宮越變越大，壓迫到腸胃道，其靜脈阻力變大，回流功能不好，加上體內黃體素增加，腸胃道蠕動變慢，孕婦就容易有痔瘡困擾。彭加雯醫師提到，許多媽媽會先有便祕問題，再演變成痔瘡，排便時會明顯感覺到疼痛，也會發現出血，通常會給予軟便藥，日常保健也要多加留意蔬菜及水果的攝取，適時補充益生菌。

　　如果媽媽覺得極為不舒服，醫師不太建議在孕期開刀處理，會先開立塞劑、或是含有局部麻醉劑的藥膏，緩解不適症狀，平時也能多泡盆、運動，有助於肛門附近的血液循環。（延伸閱讀：孕期脹氣，想吃又吃不下　3對策讓孕媽咪不再氣噗噗）

　　而泌尿道感染，雖與懷孕無關，但也是孕婦常見的困擾之一，由於懷孕子宮壓迫，排尿不順，細菌就有機會在泌尿道繁殖，孕婦會出現排尿刺痛、頻尿，甚至是血尿的狀況，醫師會提供安全的抗生素讓孕婦服用，更重要的是平時要多喝水、多上廁所，以改善發炎狀況。

出現腰痠、腹痛．可能是子宮收縮徵兆！

　　多數孕婦會認為，懷孕中期是整個孕期中最舒服的狀態，較少症狀會在此階段發生，但彭加雯醫師提到，當孕婦出現類似子宮收縮的症狀，像是腰痠、腹痛等，不免還是要多加留意！


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