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【8大高危險妊娠】子宮頸過短、閉鎖不全,難以察覺卻讓早產風險大增!

隨著現代女性的婚育年齡逐年上升,高危險妊娠的比例也跟著提高,但除了年齡外,還有許多母體結構及胎兒的異常與疾病,都可能對母胎健康造成影響。提早認知到自身潛藏高危險妊娠因子,也有助採取預防措施,降低孕產風險。

  子宮頸長短與胎兒安全息息相關,一般來說,懷孕24週後,若子宮頸長度小於2.5公分即屬於過短,可能增加胎兒早產機率,測量子宮頸長度以經陰道超音波檢查最為準確。造成子宮頸過短的原因,包含早期子宮收縮、發炎或細菌感染等,或子宮頸本身潛在功能較弱的問題。

  子宮頸過短的媽咪,還要注意是否出現「子宮頸閉鎖不全」。

子宮頸閉鎖不全.早產風險高

  正常來說,子宮頸在懷孕前及孕期幾乎處於閉鎖狀態,直到胎兒足月,進入產程後,才會隨著子宮收縮而變薄、擴張,讓胎兒能通過子宮頸及陰道,順利產出。然而,當子宮頸無法閉合或提早擴張,也就是所謂的「子宮頸閉鎖不全」,可能使胎兒提早進入子宮頸、陰道,導致早產。

  先天子宮異常、因子宮頸病變曾接受手術、進行過多次人工流產,或先前曾有早產病史的媽咪,都能視為子宮頸閉鎖不全的高危險群。

  廖敬慈醫師提到,統計資料顯示,曾有早產病史的媽咪,下一胎早產的比例將提高至25%左右,臨床上,在懷孕初期,大約12~14週時,會視情況為有早產經驗的孕婦進行「子宮頸環紮術」,將子宮頸暫時縫合,到生產前,或確定排除早產疑慮再拆除。(延伸閱讀:2021產檢新制上路!4~14週孕初期公費、自費產檢重點整理

配合藥物安胎.讓胎兒好好待到足月

  除了子宮頸環紮術之外,若還合併有早期子宮收縮,應儘量臥床休息,醫師也會視情況給予安胎藥物,常見藥物像是β交感神經作用劑、鈣離子阻斷劑等,主要原理皆為抑制子宮平滑肌收縮,達到安胎效果。

  要注意的是,「β交感神經作用劑」會同時作用於子宮和心臟,雖可有效抑制子宮收縮,卻同時可能出現心悸、呼吸急促等副作用,但多為正常反應,不應自行停藥,務必依照醫師開立劑量服用。

平時注意早產或流產徵兆

  懷第一胎的媽咪,通常較難發現子宮頸閉鎖不全的狀況,廖敬慈醫師分享,子宮頸慢慢打開時,可能會有出血、腹部下墜感。第一次懷孕的媽咪,往往是因出血,或下腹部感受下墜感,就診後才發現。嚴重者甚至於內診時會發現已有羊膜囊膨出的情況,將大大增加早產機率。

  他提醒,孕婦平時出現陰道出血、流出水狀分泌物或腹痛,都可能是早產或流產徵兆。

  另外,不明原因發燒也應多加留意。每個孕婦懷孕的狀況不同,即使同一孕婦懷每一胎的情況也不會完全一樣,發現異常狀況時儘早就醫,有助預防或降低多項妊娠風險。

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