寶寶在媽媽的肚子裡是如何代謝與排泄的呢？

　　準媽媽們大多聽說過胎兒的供氧與吸收代謝是透過臍帶來交換進行，但對於提供胎兒營養與保護的重要來源——「胎盤」，卻了解有限；甚至常將胎盤與臍帶的功用混為一談。透過Q&A的方式讓孕媽咪了解一下，胎盤究竟是什麼東西吧！

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（「胎盤」的位置通常位於子宮內側的前壁、後壁或頂部。圖／shutterstock）

何謂「胎盤」？

胎盤如何生成？

1.胚胎膜

．卵黃囊

　　其功能於2～3週時協助輸送養分至胚胎；3～6週期間製造原始血球，直到胚胎的肝臟接管此任務；第7週時併入臍帶中退化。

．羊膜

　　分泌羊水保護胎兒。

．絨毛膜

　　胚胎下方的絨毛膜繼續生長，並深入子宮壁的凹陷處而形成胎盤。

．尿囊

　　最後退化成臍帶中的3條血管及臍正中韌帶。

2.胚胎層

　　胚胎發育至4週～5週時出現胎盤雛型；8週左右胎盤已經形成，臍帶也出現；此時胚胎已漸漸有人類的原形，各主要器官如心臟、肺臟及腎臟都已發育成形，因此，我們會稱懷孕期第8週以後的胚胎為「胎兒」。

　　張君堯醫師表示，胎盤形成後會接替原本由卵黃囊提供養分的任務，並開始分泌黃體激素及其他荷爾蒙，使母體維持懷孕狀態。之後胎盤繼續發育至16週左右完全成熟，懷孕也開始進入安定期。

胎盤主要包含哪些部分？

1.羊水

　　胎盤內層是羊膜囊，羊膜囊內包含著羊水。所謂羊水，是指在懷孕過程中，環繞胎兒四周之液體。羊水除了在早期妊娠提供胎兒適度營養外，於懷孕中期，還提供胎兒運動、生長、呼吸道、消化道循環以及胎兒尿液排泄的場所。

　　羊水之含量及其成份是隨著懷孕過程而有所改變，於三個月大時，羊水量約50c.c.，於五個月大時，約400c.c.，於妊娠九個月大時達到最高量約為1000c.c.，隨後慢慢減少至生產為止。

2.臍帶

　　臍帶是由羊膜包裹擠壓卵黃囊和尿囊所構成。張君堯醫師指出，通常是由2條較小的臍動脈與1條較大的臍靜脈所組成；臍帶外圍由一層柔軟的膠狀物包裹著，用以保護臍帶內的血管。

　　臍帶主要功能是傳送血液，其運作機制恰巧與成人相反，是由臍靜脈負責供應胎兒氧氣與營養，再透過臍動脈排除代謝廢物。臍帶雖與胎兒相連，卻並非直接與媽媽的肚臍連接。也正因為是胎兒專屬的生命通道，故任何影響到臍帶血流通暢因素，都有可能危及胎兒的健康狀況。

胎盤的功用

　　胎盤除了扮演物質交換介面這個角色外，同時也是一個良好的屏障。胎盤中的微血管網具有廣大的表面積，利用滲透原理可雙向擴散進行物質交換；事實上胎兒與母體血液，兩者並不混合，但透過擴散作用不但可供給胎兒養分，同時也可確保胎兒不受外來有害物質的影響。

　　張君堯醫師指出，胎盤雖會攔下某些可能會傷害胚胎的物質，但也有很多物質是胎盤無法攔截的，像是酒精以及一些抽菸產生的物質；此外亦有幾種病毒〈如：德國麻疹〉也可以穿過胎盤。因此孕婦務必要在懷孕前做好健康檢查，同時在孕期中間審慎選擇飲食內容並遠離菸害。

　　綜合上述資料，可以了解到胎盤是媽媽與胎兒交換養分與廢物的場所，而臍帶僅是負責運輸跟代謝這些物質的「通道」，至於羊水則是提供胎兒緩衝保護的介質。

關於胎兒如何在腹內代謝與排泄2QA

Q1.胎兒真的會喝自己的尿嗎？

Q2.胎兒既然會尿尿，也會大便嗎？

　　至於所謂「吃到胎便」的說法，是指這些解出的胎便，不論是在產前或產中，皆可能會被寶寶吞入口中，張君堯醫師解釋，若是「吃進」胃裡面就無所謂，萬一不慎「吸入」肺部，在寶寶出生後就會產生一連串的病理現象而造成「胎便吸入症候群」，臨床的表徵就是寶寶出現呼吸窘迫。

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張君堯醫師
現任／雙和醫院婦產部產科主任
經歷／萬芳醫院婦產部產科主任