新冠肺炎疫情的小確幸，睽違36天今日「零確診」！研究：接種卡介苗國家確診、死亡數明顯較少

日本藤田醫科大學研究團隊分析136個國家地區新冠肺炎疫情，以及該地卡介苗接種情況，結果發現，卡介苗接種與病例數有顯著關聯，卡介苗接種阻止了新冠病毒的傳播。

強制接種卡介苗國家，新冠肺炎確診數、死亡數明顯較低

藤田醫科大學的研究人員依照卡介苗接種狀況，將136個國家分為3組，包括，持續實施接種疫苗政策的國家（如法國、芬蘭），過去有但現已取消接種國家（如澳洲、西班牙），以及從來沒有推薦接種國家，如美國、義大利。

結果發現，持續實施接種疫苗政策的國家在這一波新冠肺炎疫情上，可說是防疫有成，表現較佳，罹患人數和死亡的增加率都明顯低於其他兩組國家。

至於美國密西根大學研究也有類似結果，分析每日確診新冠肺炎和死亡等數據，對比國家和地區的卡介苗接種政策，分析顯示，強制性接種卡介苗政策的國家在疫情爆發最初30天 內，確診及死亡人數的曲線明顯較低。

為何會選擇最初30天為觀察期？因為這個階段政府介入防疫政策還不多，比較能夠看出該國民眾在面對新冠肺炎病毒感染時的真實樣態。與非強制接種卡介苗的國家相比，強制接種的國家確診病例明顯較少。

施打卡介苗．可能先天性免疫反應更好

為何新生兒接種卡介苗，可能減少新冠病毒的感染風險？台灣感染症醫學會理事長黃立民解釋，打過卡介苗以後，身體免疫反應會變好，先天性免疫反應一旦變好，對所有的感染的反應，都會變強。不過，施打卡介苗與新冠病毒感染風險之間的關聯，這還需要更多證據。

黃立民指出，新生兒接種卡介苗，就會訓練第一線免疫反應，變得更好，從現有研究結果看起來，很可能因為免疫訓練的關係，所以打過卡介苗的人在冠狀病毒時，效率也較好。

若施打卡介苗3個月後傷口未癒合，請注意以下事情

一般來說，施打卡介苗後約4～6週，會產生化膿反應，這時候只要保持清潔和乾燥即可。約2～3個月後，左上臂接種處會自動癒合、結痂，留下淡紅色的小疤痕，一段時間後會變成膚色，不太會對身體造成後續影響。

不過，雖然卡介苗的疫苗株已減毒，但活性還在，仍可能使部分嬰幼兒在接種3個月後，發生左上臂未結痂的狀況，甚至出現類感染症狀，即「副作用」。

針對施打卡介苗可能出現的副作用和其建議對應方式，馬偕兒童醫院兒童醫務部主任邱南昌說明如下：

副作用1：接種部位和左腋下淋巴結腫大、膿瘍

如果卡介苗內的牛分枝桿菌，在接種後引發免疫反應，有可能發生在接種部位或移動到腋下的淋巴結，導致紅腫，較嚴重的還會引發膿瘍。

紅腫和膿瘍未再擴大．持續觀察即可

不需要刻意戳破紅腫或膿瘍處，但若流出膿液，用棉花棒稍微吸乾就好。原則上，只要紅腫和膿瘍未再擴大，「持續觀察即可」，通常過一陣子就會自動消退。

再觀察一陣子，如果膿瘍處仍未消退、甚至變大的狀況超過接種時間3～4個月，建議至小兒感染科就診。醫師會依其症狀，考慮是否採取細針穿刺的方式，幫助排出膿液，一般穿刺1～2次後，就會痊癒。

副作用2：骨髓炎，導致走路不穩或局部腫痛

若牛分枝桿菌往身體其他部位移動，侵襲到骨骼和骨髓腔，將可能引起發炎症狀，造成「卡介苗骨髓炎」。他表示，根據相關研究，骨髓炎的平均發作時間約在寶寶接種卡介苗後1年多左右，容易侵犯下肢長骨，導致走路不穩或局部腫痛等。

另外，也可能導致其他部位骨骼受侵犯，而有其他局部腫大或疼痛現象發生。只是一開始發病時，外觀通常沒有明顯症狀，有時候較難在第一時間察覺。

骨髓炎透過結核藥物治療

骨髓炎的發病時間，正逢寶寶開始學走路之際，因此，特別提醒父母，「如果寶寶常跛腳，或不願意走路，尤其是發現走路能力退步時，就需要懷疑罹患骨髓炎的可能性，建議就診檢查」。另外，如在寶寶關節處發現疑似腫塊，也必須就醫。

邱南昌醫師說明，針對可能罹患骨髓炎的患童，必要時會請（兒童）骨科醫師進行切片化驗，以確認是否為卡介苗引起的骨髓炎。如果確診是骨髓炎，醫師會給予抗結核藥物治療。

副作用3：瀰漫性感染，易導致敗血症

最嚴重的狀況，就是卡介苗內的牛分枝桿菌散播全身而引發「瀰漫性感染」，進而易導致敗血症，危及性命。

確定是否有免疫功能問題，再決定是否接種卡介苗

他說明，瀰漫性感染的症狀，只會發生在「免疫功能不全」的嬰幼兒身上，幸好發生機率非常低。

因此，建議擔心的家長，可在寶寶出生滿48小時，自費接受「新生兒嚴重複合型免疫缺乏症篩檢（簡稱SCID）」，先確定是否有免疫功能問題，再決定是否接種卡介苗。但他也補充，「並非沒做此檢查就不能施打卡介苗」。

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