寶寶出生的第一個分數：阿帕嘉新生兒評估 Apgar Score

　　在產房，剛出生的寶寶，最令媽媽與醫護人員屏息以待的，就是「哇」一聲的啼哭，由於這哭聲是生命的徵象，代表寶寶能進行很強的吸氣運動，而這力量足以使肺泡迅速地膨脹擴張，引發一系列心肺功能的改變，如從胎兒循環變成新生兒循環、排空肺中的液體及建立肺功能的特徵等。少了這第一哭聲，醫護人員將給予適度刺激，若還不哭，就必須進入緊急搶救狀態。 

廣泛使用的新生兒評分標準

　　除了寶寶第一聲的啼哭，愛麗生婦產科診所兒科主治醫師華一鳴指出，新生兒科醫師還必須在短時間內，為甫出生的新生兒進行迅速確實的整體評估，並馬上判斷新生兒是否需要立即的急救措施。

　　他說，臨床上，全世界最廣泛使用的一個評分標準就是「阿帕嘉計分評估表 」（APGAR Score System）。 評估內容如下表： 

阿帕嘉計分評估表

 
Apgar 計分方式說明

5項分數相加，滿分為10分。出生後，分別在第一分鐘、第五分鐘時測量，分數代表意義如下：

8〜10分：有活力且有洪亮哭聲。

5〜7分：代表新生兒有輕微窘迫。

4分以下：有嚴重的新生兒窘迫。

　　華一鳴醫師說，從第一分鐘的評估結果就可知是否需要急救處置，超過7分表示情況OK，若小於7分則需要進行某種程度的急救；而第五分鐘的評估則表示這段時間「處置後的結果」，如果此時仍小於7，就繼續急救，並在第十分鐘再次評估，甚至持續進行更後面的評估。他補充，根據統計，第五分鐘的評估結果往往與新生兒的罹病率和死亡率有關。

多以呼吸、心跳與膚色為主

　　雖然阿帕嘉計分評估受到廣泛使用，但華一鳴醫師指出，現多以新生兒急救的評估內容為主，評估重點有三：呼吸、心跳以及膚色。

第一步：觀察呼吸

　　首先是觀察寶寶的呼吸狀況，他說，大部分的寶寶在不需人為刺激下，即能自行啼哭，如果寶寶呼吸慢或沒有呼吸，必須先給予「刺激」，如拍打腳掌、彈打腳跟、摩擦背部等溫和的刺激，以促使他自行呼吸。若刺激無效，就要給予人工正壓換氣。

第二步：評估心跳

　　維持呼吸狀況後，就要評估心跳。方式有二：可用聽診器聽診，也能以觸摸臍動脈或臂動脈來評估。正常新生兒每分鐘心跳次數應大於100次以上，若小於100次，大多是呼吸不正常所致，應給予氧氣及人工正壓換氣。

第三步：評估膚色

　　正常寶寶的膚色應是全身紅潤，但有時因產房溫度較低，導致新生兒身體周邊血管收縮，讓寶寶呈現口唇、身體紅潤，但四肢發紺的狀況，不過，這並非真正的缺氧，所以，不需給予氧氣。但寶寶呼吸、心跳都已維持在可接受的狀況，卻仍有中央型發紺的現象，則應給予氧氣，以矯正缺氧狀況。

提醒！有狀況應至大型醫院生產

為了確保有特殊狀況的新生兒，能在第一時間內得到適當的緊急處理，華一鳴醫師建議，屬於高危險妊娠孕產婦或確定為高危險新生兒，最好直接到能提供新生兒足夠醫療照護的醫院待產。當產婦娩出新生兒時，待命的新生兒科醫師立刻接手進行急救與照護，不讓救護車往返的車程延誤了黃金治療時間。此舉省下的不只是時間、人力與醫療資源，也讓新生兒的預後狀況比較樂觀。

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