【焦點議題】4年內流產4次,習慣性流產面面觀

對於有懷孕計畫的女性來說,流產是最難過的事,如果是反覆性流產,更是一大打擊,就有1名媽媽接連在4年內流產4次,最後透過抽血檢查,才發現體內「抗甲狀腺過氧化酶抗體」超高,導致自體免疫細胞攻擊胎盤胚胎。



習慣性流產是指反覆流產、死胎3次以上,如果是年齡較大、無特殊狀況、原因不明而流產2次以上,建議夫妻兩人都要到醫院做詳細檢查。若是已婚且有正常性行為的女性,在沒有避孕的情況下,持續性行為1年都沒有懷孕,就可能有不孕的問題,不一定是習慣性流產的現象。(推薦文章:檢查結果正常卻習慣性流產,原來她得了這個病

造成流產的原因

造成流產的原因很多也很複雜,有時甚至找不出原因,但流產大多發生在懷孕初期,因胎兒著床尚未穩定、胚胎成熟度不足,流產的機率相對較高。

.不明原因:佔整體流產因素的40%,由於懷孕初期的變因很多,往往很難分析出來,只能從病史、月經史、家族史中觀察及推測。

.免疫系統問題:目前比較能得知導致習慣性流產的主因,大多是免疫系統異常所引起,佔30~40%,如紅斑性狼瘡、自體免疫系統異常、凝血系統異常等,就比較容易引發胎死腹中、胎兒生長遲緩的問題。

.荷爾蒙問題:內分泌問題包含甲狀腺亢進或低下、泌乳素異常、多囊性卵巢,佔3~4%。甲狀腺亢進會導致心悸、冒汗;甲狀腺低下則容易倦怠;泌乳素異常會影響黃體素分泌;多囊性卵巢患者的特徵則是肥胖、毛髮多,一方面不易懷孕,另一方面則是卵泡不成熟,所以常常會造成流產。

.子宮構造問題:因子宮構造異常導致流產,佔3~5%,如子宮中膈、雙子宮、雙陰道、單角子宮等;或子宮腔內有異物,如肌瘤;有些則是後天手術影響,如子宮頸閉鎖不全、子宮腔內黏連等。

.染色體問題:若是染色體有異常,會需要抽血檢驗,但即使染色體正常的父母,也可能在受精後發生異常,而染色體問題導致流產大約佔3%以下。遺傳基因方面也有一些少見的異常容易引起反覆流產,如唐氏症患者。

.其他因素:若有抽菸、酗酒習慣、肥胖或在高壓環境下工作的婦女,都會影響孕程。而職業傷害、上班過度疲勞、熬夜等,也是引起習慣性流產的原因。

對於習慣性流產的預防上較有難度,如果已經確認曾經流產3次,醫師會在第4次受孕時,給予孕媽咪適量的黃體素、阿斯匹靈或是預防血栓的肝素、類固醇等預防藥物,但每個孕媽咪的狀況不同,所以要視本身的狀況而定。

一般來說,除了構造畸形的情況,如子宮、子宮頸、陰道異常等狀況,有辦法使用矯正手術以外,在其他功能都正常且導致流產原因不明的情況下,就很難有矯正習慣性流產的問題,如胚胎異常,就無法透過矯正來避免流產。

只要夫妻有懷孕計畫,就應該保持正常作息、均衡飲食、身心放鬆愉快,若有任何關於懷孕的問題,都可以諮詢婦產科醫師,切勿自行服用來路不明的藥物。(推薦文章:為了提高受孕機率,「做人」次數越頻繁越好嗎?

文.整理/ 胡芷寧

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