小朋友退燒了，就真的好了嗎？醫提醒：沒燒是好消息，但不是整個病程唯一要看的事情
但小朋友退燒了，就真的好了嗎？耳鼻喉科醫師李宗勳這麼說。
有些症狀後面才會慢慢出現
這幾天門診又有家長問我：「醫師，他已經沒發燒了，精神也很好，這樣還要回來看嗎？」
很多爸爸媽媽、阿公阿嬤都會很自然地覺得：沒燒了，應該就是好了吧。
但我其實很希望照顧小朋友的大人，慢慢建立一個觀念：退燒是好消息，但不是整個病程唯一要看的事情。
許多小朋友前一、兩天最明顯的是發燒、倦怠、喉嚨不舒服。到了第三天、第四天，燒慢慢退了，孩子開始會玩、會跑，家長看了當然會放心很多。
可是有些症狀，反而是後面才慢慢出現。
有的小朋友外面看起來沒什麼鼻水，結果回來一看，鼻子裡面其實還有不少濃鼻涕、黃鼻涕，有些甚至一直往後流。
當然，黃鼻涕本身不代表一定是細菌感染，還是要把整個病程跟其他症狀一起看。
有些孩子平常根本沒什麼咳，媽媽還會跟我說：「他其實很少咳耶」，可是突然咳個幾聲，就會聽到裡面一堆痰音，才發現原來呼吸道還有不少分泌物。
也有小朋友已經退燒、精神看起來很好，可是喉嚨其實還腫著。
大一點的孩子可能會說：「喉嚨卡卡的。」「吞東西怪怪的。」「好像有東西在裡面。」
可是小小孩呢？有些根本還不會說話。他不會告訴你鼻涕一直往後流、不會說喉嚨還腫、不會跟你說胸口其實有痰，甚至連「我今天就是不太舒服」，他都不會表達。
主要照顧者的觀察
所以照顧小朋友，很多時候不能只是等孩子自己講。爸爸媽媽、阿公阿嬤，其實可以從每天的生活裡幫忙看很多事情。
今天吃飯有沒有跟平常一樣？奶量、喝水量有沒有回來？晚上睡得好不好？是不是一直翻、一直醒？睡覺有沒有鼻塞、張嘴呼吸？
早上起來會不會突然一陣很深的咳嗽？平常雖然沒什麼咳，可是一咳起來是不是很多痰？
有沒有一直吸鼻子、揉鼻子、清喉嚨？吃東西是不是比平常慢？
活動力是真的完全恢復了，還是只是「沒有發燒，所以看起來比較有精神」？這些其實都很重要。
我一直覺得，家長在家能做的事情，真的不只是餵藥。主要照顧者其實是整個病程裡非常重要的人，因為你跟孩子相處的時間最長。
我在門診看到小朋友，也許只有幾分鐘。偏偏那幾分鐘，他可能剛好沒有咳、沒有流鼻涕、沒有痰音，精神又很好。
如果只看診間當下，有時候真的很容易低估孩子在家裡真正的狀況。
可是媽媽可能知道：「他昨天晚上其實咳得很厲害。」
爸爸可能注意到：「他今天雖然會玩，可是吃飯明顯比較慢。」
阿公可能會說：「早上起來那一陣很多痰。」
阿嬤可能發現：「他晚上睡覺一直張嘴呼吸。」
這些，我都會聽。有時候我現場檢查看起來覺得還好，但主要照顧者跟我說，在家其實症狀很明顯，我還是會把這些觀察一起放進整體判斷裡。
因為門診看到的是現在這幾分鐘，主要照顧者看到的，是一整天、一整晚，甚至連續幾天的變化。
兩邊都重要。
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主動告知醫生病程資訊
所以我希望家長學著觀察，不是要你自己在家當醫師。而是希望你回診的時候，知道要告訴我什麼。
不是只有一句：「他已經沒發燒了。」
而是可以告訴我：「昨天晚上還會咳。」「今天開始有痰。」「外面沒什麼鼻水，可是一直吸鼻子。」「精神很好，但睡覺還是一直鼻塞。」「吃得下，可是吞東西比較慢。」「白天幾乎沒咳，但早上起床那一陣痰很多。」
這些資訊，對我判斷病程都很有幫助。
我再把家長在家看到的，跟我實際檢查到的鼻子、喉嚨、呼吸道放在一起看。
鼻子裡還有沒有很多分泌物？有沒有鼻涕倒流？喉嚨是不是還在腫？呼吸道還有沒有痰？整體是在正常恢復，還是後面又慢慢出現新的問題？
這樣判斷才比較完整。
所以我不是說每個小朋友一退燒，就一定要一直往診所跑。
但如果前面症狀比較明顯，或原本就有安排回診，我還是會希望照原本時間回來讓我再看一下。
因為回診，不代表一定要再拿一包藥。
有時候我檢查完，真的已經收得很好，就可以減藥、停掉部分藥物，讓身體自己慢慢恢復。
有時候家長覺得孩子已經好了，可是回來一看，鼻涕、鼻涕倒流、喉嚨腫脹、痰，其實都還不少。
也有些症狀，本來就是病程後面才慢慢出現。
這就是為什麼第三天、第四天沒發燒了，我還是會看孩子後面到底怎麼走。
家長、醫師雙方一起看
當然，如果退燒後又重新高燒、呼吸明顯變快或喘、精神活動力變差、一直吐、喝不進去、尿量明顯減少，或整個人和平常差很多，就不要等原本的回診時間，要提早再評估。
我一直覺得，照顧小朋友，最有幫助的人很多時候不只是醫師，也不只是藥。而是每天陪他最久、最了解他平常樣子的主要照顧者。
你在家幫我看孩子生活裡的變化；回診時，把你看到的告訴我；我再幫你看那些在家裡看不到的地方。
這樣一起看，對孩子才最有幫助。
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小編覺得，這真是很重要的觀念，因為不少家長在孩子退燒、恢復活力後，就逐漸鬆懈。
若孩子症狀不明顯，沒吃完的藥也甚至就放著沒吃，結果後來症狀又起來，又跑去看醫生的也有。（小編就因為這樣被兒科醫師唸過）
所以，孩子不是退燒了就沒事了喔，爸爸媽媽記得多多觀察，才不會讓孩子病情反覆，有感冒怎麼一直沒好的感覺。
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本文由【李宗勳】授權，未經同意禁止轉載。
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