「睡眠呼吸中止症」健保有給付嗎？專家揭最新補助現況
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什麼是睡眠呼吸中止症 ？
醫學上定義如果睡眠中每小時有五次以上的呼吸暫停或呼吸不足，每次持續十秒以上伴隨血氧濃度下降，即為睡眠呼吸中止症候群。睡眠呼吸中止症候群分為阻塞型、中樞型和混合型三種，其中以阻塞型最為常見。阻塞性睡眠呼吸中止症候群是指在睡眠過程中會週期性重覆地發生上呼吸道阻塞，而使呼吸間歇中斷產生間歇性低血氧，有時導致睡眠中反覆驚醒而嚴重影響睡眠品質。
病人會在睡眠中重複地暫時性停止呼吸，這樣的情況每天晚上可能發生多達數百次，每次持續時間從數秒至數分鐘不等。睡眠呼吸中止可能人體缺氧、血中含氧濃度下降等，長期來說，對於血壓、心臟、腦部血管功能，以及與糖尿病 的發生也有關係。
診斷睡眠呼吸中止症一般會在醫療院所的睡眠中心進行，透過睡眠呼吸多項生理監測儀記錄一整夜的睡眠週期、呼吸暫停、眼動圖、心電圖、血氧飽和濃度、口鼻呼吸流量等，其中最重要的參數便是「睡眠呼吸中止指數apnea-hypopnea index, AHI」。
什麼是睡眠呼吸中止指數（AHI）？
睡眠呼吸中止指數（AHI）代表的就是病患「每小時無通氣+低通氣的平均次數」，這是睡眠呼吸中止診斷及嚴重程度判斷最重要的依據。
目前以睡眠呼吸中止指數（AHI）定義的成人睡眠呼吸中止症標準列舉如下：
誰是睡眠呼吸中止的高危險群？
有以下症狀及危險因子越多者越容易發生：
•性別：男性約為女性的 2 ~ 8 倍
•肥胖：大於理想體重的 120 % 以上者，較有危險性
•頸圍：男大於 43 公分，女性大於 38 公分者
•扁桃肥大
•鼻中隔彎曲
•下顎後縮或過小
•特殊基因疾病：例如 Treacher Collins, Down syndrome, Aperts syndrome, achondrophasia
•內分泌疾病：如甲狀腺功能低下、肢端肥大症
•酒精、鎮定劑及安眠藥。
睡眠呼吸中止症的治療有哪些選擇？
睡眠呼吸中止的治療方式依照不同的情況有不同的判定標準，建議患者與醫師溝通與合作，選擇最適合自己的治療方案，但一般來說，常見的治療方式有以下幾種：
1.改造生活型態，包含減重、戒煙、限制酒精攝取、調整睡姿等。
2.持續正壓呼吸器（CPAP）：最常見的治療方法，通過面罩提供持續的正壓空氣，保持氣道暢通。
3.配戴口腔裝置：這些裝置通常由牙醫製作，用於調整下頜和舌頭的位置，以保持氣道開放，適合輕度至中度阻塞性睡眠呼吸中止症患者，或對CPAP不耐受者。
4.當其他治療無效時，可能需要進行手術，如：上呼吸道重建手術、內視鏡鼻腔手術等。
睡眠呼吸中止症呼吸器有哪些類型？
1.CPAP：連續性陽壓呼吸器（Continuous positive airway pressure，CPAP）。持續提供固定壓力，適用於多數阻塞性睡眠呼吸中止症患者 簡單易用，效果明顯
2.APAP：為自動型陽壓呼吸器，又稱智慧調壓型陽壓呼吸機（Automatic positive airway pressure, Auto-PAP）。適合睡姿或病情變化較大的患者，可以提供較高的舒適度
3.BiPAP：稱為雙階型陽壓呼吸器（Bi-level positive airway pressure，BiPAP）。是一種提供兩種壓力設定的呼吸輔助設備：吸氣時給予高壓，吐氣時給予低壓，主要用於中重度或複雜型睡眠呼吸中止、中樞型呼吸中止
4.ASV：又稱為適應性伺服通氣（Adaptive Servo-Ventilation）是一種高階的正壓呼吸器，可以根據患者的實時需求自動調節壓力，可以對應多種呼吸模式，成本較高
如何選用呼吸器面罩？
在使用呼吸器治療睡眠呼吸中止症時，還會需要選配面罩，目前市面上的常見呼吸器面罩分為以下三種：
1.鼻罩：只罩住鼻子，覆蓋面積較小，病患感覺也較為舒適，是目前醫師最常建議病患使用的類型。
2.口鼻罩：又稱全罩式面罩，在使用時會罩住患者鼻子及嘴巴，適用嚴重張口呼吸、無法用鼻子呼吸的病患。
3.鼻枕式：鼻枕式面罩僅放置在鼻腔上，大幅減少覆蓋在臉上面積，對於幽閉空間恐懼症，臉上毛髮較多以及戴眼鏡的患者，能提供相對好的視野，但建議配戴此種面罩的病患，治療風壓不宜太高，否則會影響舒適度。
呼吸中止症呼吸器健保有給付嗎？
2017年4月5日以前，呼吸中止指數（AHI）如果大於40，低收入戶可申請4萬元、中低收入戶3萬元、一般戶2萬元的補助 ，若經醫師診斷需購買雙壓型的陽壓呼吸器者，會有更高的補助金額。
但2017年4月5日起，政府將AHI指數大於40每小時的項目排除於身心障礙的標準外，因此依據現行政策，目前並無相關補助及健保給付。目前健保給付的睡眠呼吸中止症治療，大多為藥物治療，如鼻部用藥、阻塞性氣道疾病用藥、抗組織胺等。
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