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當今孩子童年難以避免的近視問題!兒童佩戴隱形眼鏡有年齡建議嗎?5大Q&A一解家長疑慮

孩子瞇眼看黑板,別只急著換眼鏡!即將進入開學季,孩子一入學,閱讀、作業與3C用眼時間同步增加,近視也可能悄悄報到。除了框架眼鏡,近視控制日拋成為兒童新選項,但幾歲能戴、是否人人適合,仍須先經眼科完整評估。

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兒童近視不是單純「看不清楚」而已,其實,發生得越早,累積成高度近視的機率越高。爸媽選兒童隱形眼鏡時,應分清矯正與控制的差別,也要把衛生、兒童自理能力及定期追蹤一併納入考量才行。

台灣孩子的近視警報,從幼兒園就已響起

兒童近視問題

台灣兒童近視並非進入青春期才出現。國民健康署引用106年「兒童青少年視力監測調查」指出,幼兒園小班近視率為6.9%、大班9.0%,小一升至19.8%、小二38.7%,到了小六更達70.6%,等於約每5名小一新生就有1人近視,畢業前則約7成已加入眼鏡族。

這些數據也顯示,近視可能在3至6歲萌芽,7、8歲入學後快速增加,而不是有一個人人相同的「平均發病年齡」。目前官方公開資料並未提供全台近視兒童的平均度數,因此不宜以單一數字概括;但臨床上則觀察到,年紀越小惡化可能越快,小學階段一年甚至可能增加約100度。

Q1:學童近視專用日拋,和藥妝店日拋差在哪裡?

一般成人到藥妝店購買的日拋多為「單焦點」設計,主要功能是把遠方影像重新對焦,讓配戴者看清楚,並不等於能延緩近視。具近視控制適應症的學童日拋,則運用同心圓、多焦點或周邊離焦等光學設計:中央區負責矯正視力,周邊區製造近視離焦訊號,以降低眼軸過度增長的刺激的設計。

換言之,它同時具有「矯正」與「控制」目的,屬於醫療器材,必須由眼科醫師或合格驗配專業人員,依角膜、度數及眼表狀況進行驗配,不能直接拿成人鏡片替代;但值得注意的是,也不是所有標榜兒童可戴的日拋,都具有近視控制效果。

Q2:假性近視、乾眼也能戴嗎?

小孩假性近視或乾眼症

以目前具代表性的核准產品為例,開始治療時適用於8至12歲、雙眼近視球面等值約75至400度、散光不超過75度,且眼睛沒有疾病的孩子;不同品牌在台灣的核准範圍,仍應以產品仿單及醫師判斷為準。

若懷疑是假性近視,應先接受散瞳驗光,釐清是否為睫狀肌過度調節,不能只憑電腦驗光出現的度數自行購買鏡片。

另外,嚴重乾眼、角膜異常、眼睛發炎或感染的孩子,通常不適合配戴;若僅有輕微乾澀,仍須先由醫師評估淚液及眼表狀況,待症狀處理穩定後,再決定是否考慮。

Q3:兒童幾歲可以戴?年齡之外更要看「做不做得到」

其實隱形眼鏡沒有一條適用所有孩子的絕對年齡線。就近視控制日拋而言,目前較完整的臨床實證及代表性核准適應症,是「開始配戴時8至12歲」。

醫師之所以可能建議合適的兒童使用,是因日拋鏡片每天更換、不必清洗保存,照護步驟相對簡單;研究也顯示,特定光學設計的鏡片可在矯正視力之餘,幫助減緩近視進展。

真正的門檻是孩子的成熟度與自理能力,包括能夠洗淨並擦乾雙手、獨立且溫和地戴取鏡片;記得每天丟棄、不重複使用;不戴著睡覺、洗澡或游泳;鏡片掉落後不再塞回眼睛。一旦出現紅、痛、怕光或突然視力模糊,也要能立即取下並告知大人。爸媽則須願意每日提醒、備妥框架眼鏡,並依約帶孩子回診。

Q4:框架眼鏡、隱形眼鏡怎麼選?戴錯才是風險關鍵

孩子戴眼鏡近視

經過合格驗配、度數正確的框架眼鏡或隱形眼鏡,都不會因為「戴了」就讓近視必然加深。不過,一般單焦框架眼鏡與一般單焦隱形眼鏡,主要作用是矯正看不清楚,不能和具實證的近視控制鏡片畫上等號。

框架眼鏡不會直接接觸角膜,照護簡單、感染風險較低,也比較方便爸媽管理;缺點是運動時可能滑落,側邊視野也會受到鏡框限制。日拋隱形眼鏡的視野較寬、運動方便,也可能提高孩子的配戴意願;但因為會直接接觸眼表,如果手部不潔、鏡片碰水、超時或過夜配戴,可能造成乾澀、過敏、角膜擦傷、結膜炎、角膜炎,嚴重時甚至形成角膜潰瘍。

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Q5:購買學童近視控制日拋前,爸媽先守住這7關

  1. 先到眼科散瞳驗光:兒童眼睛的調節力強,只看裸視或電腦驗光,可能把假性近視當成真近視;還要一併檢查角膜、眼表、散光與眼軸長。
  2. 確認產品的核准適應症:查看台灣醫療器材許可證、中文標示、度數與適用年齡,並確認產品確實具有近視控制用途,而不只是一般日拋。
  3. 不要自行在藥妝店或網路猜度數:隱形眼鏡度數不一定等同框架眼鏡處方,鏡片弧度、直徑、活動度及角膜貼合度都須專業驗配。
  4. 先測試孩子的衛生與操作能力:例如能否剪短指甲、洗手擦乾、辨識鏡片正反面、順利戴取,以及遇到不適立即停戴,比單看年齡更加重要。
  5. 日拋就是一天一副:絕對不可清洗後隔日再戴、不可與他人交換鏡片,也不可戴著午睡、過夜、洗澡、泡湯或游泳,以免造成缺氧、角膜受傷與感染。
  6. 保留框架眼鏡與備用方案:如遇到感冒、過敏、眼睛紅痛,或當下無法安全清潔雙手時都應停戴。
  7. 依醫囑定期回診追蹤:兒童近視控制不是買完鏡片就結束,仍須檢查度數、眼軸長、角膜及配戴狀況;若控制效果不足或孩子無法適應,再由醫師評估近視控制等其他方案。

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