吞嚥困難別忽略！如何評估？看哪科？常做「防嗆健康體操」避開更大危險
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為什麼長者會出現吞嚥困難的情形？
吞嚥困難常見於腦中風、頭部外傷、重症肌無力等病症，同時因為年齡老化帶來的肌少症，，使骨骼肌肉質量減少，功能降低，也影響臉部、咀嚼肌及舌肌之吞嚥相關肌群功能減退，造成吞嚥功能改變。當長者因感覺功能變差，面臨咀嚼、吞嚥能力，腸胃消化功能漸弱等情況，容易衍生營養不良問題，建議及時尋求在地社區營養師及語言治療師諮詢協助，改善吞嚥功能及營養攝取。
吞嚥困難的長者可能有哪些症狀？
•嘴巴閉不起來、流口水
•進食常會指出食物好像卡在脖子或胸部的部分
•體重意外減輕
•進食時伴隨咳嗽
•進食必須配湯或其他飲料才能吞入
•進食時間很長或要多次進食
•喉嚨黏液增加
•進食時口中食物會外漏
•食物含在嘴巴，遲遲無法吞下或吞嚥數次才能吞下
•進食後，嘴巴內還有食物殘留
•容易在進食過程中出現嗆咳
如果家中長輩常出現上述的症狀，建議可以詳細紀錄一天內的進餐次數、詳細記錄所吃食物的黏稠度、進食是否發生嗆到的現象、體重的變化、是否獨居、進食的時間、進食的環境、以及最近是否有發生肺炎住院的現象，並即時尋求專業醫療諮詢協助。
吞嚥困難者的飲食上有什麼需要注意的？
1.液體食物如水、牛奶、豆漿等，可利用天然食材增稠，如南瓜、山藥、天然澱粉等，讓食物更滑順，減緩食物流動速度，減少嗆咳機會。
2.食物質地均勻滑順、避免體積過黏、過硬、過大等，盡量選用剁碎或軟嫩的食物
3.進食時保持坐直90度，使用湯匙小口緩慢餵食。
4.進食時勿說話，需專注控制速度，一口一口慢慢吃。
5.進食時如發生嗆咳應立即停止進食，休息緩和後再進食；若是仍有嗆咳發生，請停止進食，告知醫療人員。
咀嚼吞嚥障礙簡易自我評估
□吞嚥後口腔內食物是否殘留在嘴巴一側或兩側
□飲食後，說話時聲音是否改變
□是否有頻繁的吸入性肺炎病史
□吃東西時，顳顎關節是否感到不適
□吃完東西後時常感覺喉頭有食物殘留
□吃東西時，食物是否會從口腔中掉出
□時常感覺口腔乾燥
□經常流口水
□吃東西明顯會疲累
□“pa”“ta”“ka”“ra”的連續發音是否正確
對於以上選項，如果勾選選項越多，則可能有咀嚼吞嚥障礙。若您覺得疑慮，可請教專科醫師或牙醫師來為您進行進一步的檢查、治療或轉介。
出現吞嚥困難，後續該怎麼做？
疑似出現吞嚥困難時，應儘速就醫檢查，耳鼻喉科、復健科、神經內科皆可。有復健需求的患者可諮詢語言治療師，請求提供吞嚥治療、協助患者選擇合適的食物質地、調整進食姿勢等，讓患者儘快恢復吞嚥功能，提高進食的品質。
「呷百二 吞嚥健康操」預防吞嚥困難及延緩退化
為預防吞嚥困難及延緩退化，中華民國語言治療師公會發展專為高齡者設計「呷百二 吞嚥健康操」，將數種具實證研究根據之吞嚥與發聲機能動作，以淺顯易懂、具生活化的吞嚥運動，並搭配趣味口訣幫助記憶；同時已被列入衛生福利部「預防及延緩失能照護方案」於社區進行相關課程推廣，建議長者每天可於三餐飯前10分鐘開始進行。
動作以三大主軸進行：
1.頭頸部放鬆：減少過度用力，幫助吞嚥
2.吞嚥肌肉運動：可活化咀嚼及吞嚥肌肉並減緩退化
3.聲音機能運動：增加聲帶彈性與閉合，同時也幫助吞嚥時呼吸道的保護及維持發聲與聲音的品質。
也可參照國健署影片，跟著影片一起做練習：https://www.hpa.gov.tw/Video/RecommendVideo.aspx?nodeid=856&vid=283&idx=1
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