耐心堅持療育,靜心等待花開!藉由轉銜服務讓孩子走回常軌

雖然「發展遲緩」不是個讓人感到陌生的名詞,因為在台灣,每15個孩子中就有一位是慢飛天使。對家長而言,這不只是統計數字,而是重大事件!伊甸鳳山早療中心主任王政傑表示,當孩子被判定「發展遲緩」時,對父母的衝擊就好像第一次抱到軟軟的新生兒──有著不知怎麼抱才不會傷了孩子的慌張與無助。
早療家庭常面臨三大困境
長期在第一線服務的王政傑主任表示,早療家庭最常面臨的三大困境,就是「資訊不對等、資源不足、社會不友善」。他說明如下:
資訊不對等.最無助的「診斷後空白期」
當家長拿到醫院的診斷證明,內心必然陷入混亂,不知道「接下來怎麼走?」、「什麼課才適合孩子?」尤其在網路資訊繁雜的狀況下,要如何篩選出對自身有幫助的資訊,並不是容易的事,而弱勢家庭又更難以掌握,偏偏此時必須與時間賽跑,為孩子爭取學習黃金期,家長既焦慮又無助的心情可想而知。
資源不足.與時間賽跑的「漫長等待」
早療資源在區域分布上極不平均,王政傑主任指出,「以現行篩檢制度而言,前端發現問題容易,但後端療育資源少,又有人力不足的問題」,他進一步說明,都會區機構雖然多,但往往面臨「排隊潮」,想上一個小時的課可能要等半年;而偏鄉家庭還要面臨「物理距離」,家長得長途跋涉,往返一趟需要3~4小時,才能換來一次療育機會。他強調,對需要把握黃金期的孩子而言,「等待」是早療最奢侈的成本!當資源跟不上孩子的成長速度時,家長只能眼睜睜看著時間流逝,那種心急如焚的無力感,是外界難以想像的。

社會不友善.隱形的「社會隔離」
慢飛天使需要學習與社會互動,但每每父母要帶慢飛天使出門,總是忐忑不安,因為孩子的情緒變化大,可能在公共空間容易因情緒無法宣洩,而出現尖叫、哭鬧,突如其來的「失控」又不易安撫,難免引起旁人側目,甚至輕輕一句「這孩子怎麼沒教好」的評論,聽在已心力交瘁的家長耳裡,更是瞬間擊碎了他們好不容易建立走出來的勇氣。
王政傑主任表示,「父母很難得帶孩子去公園玩一次,但看到孩子默默被排擠的畫面,很可能讓那一次成了最後一次帶出門」,不然就是刻意避開變化大或人多的環境,只是這種「自願性的孤立」,無形中,讓慢飛天使失去了學習與人互動的機會。
請不要過早對孩子下定論
在公共場合,不時可見孩子突然情緒失控,有時是持續哭泣尖叫,有時是在地上撒潑打滾,旁觀者很常就此貼上「父母不會教」的標籤,然後,就跟著出現「不會教就不要生」的評論。王政傑主任指出,「請社會大眾不要太早下定論,有時,真的是孩子有特殊狀況,例如情緒障礙或自閉症,這樣的孩子並無法從外表看出異常,我們稱之為『隱形障礙』」。
他說,即使是一般2~3歲的孩子,在以自我為中心的階段,面對外在世界給的挫折時,很容易卡關而有任性的哭鬧情況,這時,需要時間和空間,讓孩子爆發的情緒逐漸冷卻。而對於發展遲緩或自閉症的孩子,比起一般孩子,需要冷卻的時間更長、空間更大,才能化解內心因焦慮與無助而爆發的情緒。

面對困境.伊甸鳳療提供協助
長期以來,伊甸早療抱持的服務理念是「用愛陪伴一個孩子,守護一個家」,面對早療家庭的三大困境,伊甸認為「早療」不能單打獨鬥,而是需要有系統制度且專業的服務與陪伴,才能幫助每一個早療家庭找回前進的力量。王政傑主任補充,伊甸所提供「三合一」的服務,包括通報轉介、個管師社工與家庭討論評估療育計畫,以及讓孩子接受時段或全日托的療育服務。
鳳山療育中心在高雄鳳山地區深耕已邁入第30年,王政傑主任分享該中心在早療領域所做的努力,「我們最核心的特色,就是擁有一群願意『多走一哩路』的跨專業團隊,不僅提供課程,更投入大量心力在家庭的支撐與陪伴上」,他說明如下:
跨專業團隊的「深度陪伴」.量身打造個別化教育計畫
鳳療整合了特教老師、物理、職能、語言治療師、社工等專業人員,「我們不只是教孩子,老師們會花大量時間觀察每個孩子的細微變化,同時,了解家庭的照顧能力,透過團隊會議為孩子量身打造『個別化服務計畫(ISP)』。我們投入這份心力,就是為了確保每個孩子都能在最適合的節奏下成長」。畢竟每個家庭的樣貌不一樣,找出家庭最需要的、最重視的,才能給最適合孩子的資源。
針對家長對資訊的迷惘,除了整合醫療、教育與社福資源。從協助申請補助、媒合療育單位到規劃入學轉銜,「我們陪著家長在混亂中理出頭緒,確保孩子能精準地獲得適合的資源」。
值得一提的是,「藉由相關活動,帶著家長去看孩子可能有的『未來 』,協助他們知道該如何做選擇,並且重視發展歷程」。他舉例,組隊去圖書館和親子館辦理借書、參與親子共讀繪本的活動,給家長帶孩子踏出家門的勇氣,「畢竟孩子需要生活的刺激,才能將訓練出來的本能,真實變成生活中有用的功能」。
早療的「行動教室」.打破地理限制的愛
不是每個家庭都有能力帶孩子到各地的療育中心上課,「針對居住在偏鄉、交通不便或孩子身體狀況特殊的家庭,鳳療提供到宅式療育服務」。但此服務自111年起,轉換由「鳳山兒童發展社區服務據點」及各地據點執行。
王政傑主任指出,「我們有一群有經驗又有熱情的老師,將專業療育資源及學習教具,直接帶到有需要的家庭當中,而且不只教孩子,更希望能『賦能家長』,教導他們利用生活現有物品,引導與孩子互動」。他說,曾經在農忙時期,老師就在田埂中進行教學,「不受空間或環境的限制,直接就地取材,這不只展現老師的專業,也是讓照顧者了解如何在生活中引導孩子」。
近年來,伊甸也在山區以定點(里民活動中心)合作的方式,提供療育服務,「上山一次,服務更多的家庭」。
強化家庭韌性.建立「家長支持系統」
伊甸鳳療也時常舉辦家長成長團體、諮商講座與親子活動。讓家長知道自己並不孤單。透過經驗分享與情感支持,減輕家長的照顧壓力,幫助他們從「悲傷者」轉化為孩子最強大的「支持者」。他補充,在活動的過程中,「工作人員對家庭有更多的了解,進而發掘更多力量支持孩子療育。家長配合的意願愈高、愈積極投入,一定能看得到孩子的進步」。
推動社會共融.讓社會成為「友善花園」
為提倡社區的友善共融,伊甸鳳療也透過活動的設計(如身障體驗),或與一般幼兒園合作,帶領讓特殊幼兒(及家庭)與一般幼兒(及家庭)有機會相處,促進社區幼兒與成人對特殊幼兒的認識與接納。王政傑主任指出,「共融讓大家相處就像呼吸般的自然而然,沒有區別心,彼此互相理解,特殊兒學習求助,一般兒則是主動詢問,適時援助」。
此外,透過多元的宣廣,致力於打破刻板印象、減少誤解與歧視,將社會打造成一座「友善的花園」,讓慢飛天使不必因為害怕異樣眼光而退縮,能夠安全、自在地走出家門,在社區裡練習與人接觸,並且安穩地在自己的成長花期裡,自信綻放。
打造友善社會.接納慢飛天使
友善,是從理解開始!王政傑主任指出,在鳳療30年的經驗裡發現,社會大眾的「冷漠」或「特別目光」,往往源自於不了解如何跨出第一步。其實打造友善社會並不需要偉大的行動,而是從日常中微小的體諒開始。「當我們願意多給一點空間,慢飛天使就有機會在社會這座花園裡,找到最適合自己的位置」。
王政傑主任建議,大家在公共場合看見孩子情緒起伏或有特殊行為時,請不要投以責備或過度同情的目光;如果看見早療家長手忙腳亂,不妨主動釋出「善意詢問」,簡單問一句:「需要幫忙拿個東西嗎?」或「需要幫你擋一下電梯嗎?」,這些具體的小幫忙,能讓疲憊的家長感受到自己並非單打獨鬥,這個社會是願意伸出援手的。
此外,多給予耐心的等待,也很重要!慢飛天使的動作可能慢一些、可能需要更多時間,不論是在在排隊、上下公車或結帳時,希望多給這群孩子及家庭一點時間。
伊甸想告訴社會大眾,接納慢飛天使,並不是要去做什麼了不起的大事,而是透過一點點的等待與理解,共同守護這片土地。當社會變溫暖了,慢飛天使與家長就能勇敢地走出家門,在陽光下,陪著孩子一起等待花開的日子。

轉銜服務.協助孩子迎向挑戰
對普通孩子來說,畢業是下一段新奇冒險的開始,總是充滿期待;但對於慢飛家庭,「環境轉換」卻是一場充滿未知的巨大考驗,固然有期待,卻也抱持很多的擔心。30年來,鳳山早療中心扮演重要的「橋樑」,協助許多早療家庭面對孩子的轉銜過程。王政傑主任表示,「當孩子的能力OK時,就要協助他回歸主流教育,包括學前階段的幼兒園、學齡前的入小轉銜」,而回歸前的準備必須提早開始,例如先讓孩子接受一週兩天的課程融合,「整個轉銜服務通常在入學前半年到一年就開始啟動」。首先,要評估孩子的能力與家長的期待,以進入小學為例,有普通班、資源班或集中式特教班等選擇。選定目標後,進行相關討論。
王政傑主任針對「三位一體的轉銜策略」的專業說法,提出說明:
.孩子端的「入學預備」:在中心,會模擬一般學校的課堂常規,例如:練習聽到鐘聲坐好、練習排隊領午餐、練習開口向新朋友打招呼,讓孩子在熟悉的環境中,長出適應新環境的勇氣。 他補充,「我們會讓孩子練習口語表述,好向同學自我介紹」。
.家長端的「心理增權」:事先陪著家長去參訪新學校,讓他們提早認識環境與老師,當父母的焦慮減輕了,才能成為孩子最穩固的後盾。
.學校端的「溝通橋接」:這是最關鍵的一步!「我們的老師會帶著孩子的學習檔案,親自與未來學校的導師溝通,分享孩子的特質與溝通小撇步,讓新老師能『無縫接軌』地接住孩子」。
王政傑主任指出,「每一個個案都是全新的挑戰,雖然轉銜服務已行之有年,但我們仍然不斷摸索孩子與家長的需求」。他說,孩子入學後,會再追蹤半年,了解其適應狀況,「每每收到來自下一階段的老師誇獎,就是我們最大的成就感」。
為慢飛天使提供早療服務的伊甸相信,「每朵花都有自己的花期,每個孩子都有自己的成長節奏,只要陽光與養分足夠,慢一點也沒關係」。

轉銜服務小故事
王政傑主任分享,「有位家長非常用心,在孩子入學前一年,就開始了解各學校的狀況,他先後跑了20多家學校,並加以評分,期望為孩子選出最適合的學校。事後,家長也將這份評分表與其他家長分享」。
接受孩子就讀的學校,也有令人感動的作為,他說,「有的學校了解孩子的狀況後,早早針對孩子的需求,進行了教室座位的調整,也準備好需要的輔具,校方與主責老師積極的做法讓我們感到很放心」。
文/李藹芬 採訪諮詢/伊甸基金會鳳山早療中心主任王政傑 圖片提供/伊甸基金會
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