停經前後注意！55歲婦異常出血誤認更年期，一查竟罹「子宮內膜癌」，醫點名5類高風險群
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55歲的盧女士近期出現非經期反覆出血，並伴隨下腹悶痛，起初以為只是更年期將至、荷爾蒙波動導致月經不規則，因此未特別在意。期間她曾自行服用藥物止血，也到一般診所就診，但症狀仍反覆發生、未見改善。
後來盧女士前往台北慈濟醫院就醫，經陰道超音波及子宮內膜切片檢查，最終確診為子宮內膜癌。婦產部邵芷萱醫師評估，病灶初步侷限在子宮內，因此安排腹腔鏡微創手術，進行全子宮及雙側輸卵管與卵巢切除。術後病理結果確認為子宮內膜癌第一期，因及早發現與治療，目前僅需定期門診追蹤，降低復發風險。
和子宮頸癌不同！子宮內膜癌與雌激素長期刺激有關
子宮內膜癌是女性常見的婦科惡性腫瘤之一，根據國內癌症統計，已位居女性十大癌症發生率第五名。邵芷萱醫師指出，子宮內膜癌發生位置主要在子宮腔內的內膜組織，與子宮頸癌不同，並非由性行為或感染直接引起，而是與體內雌激素長期刺激、進而造成內膜病變有關。
常見高風險族群包括：
- 肥胖
- 糖尿病患者
- 長期月經不規則
- 晚停經
- 未曾生育的女性
異常子宮出血最常見，停經後出血更要警覺
臨床上，子宮內膜癌最常見的症狀是異常子宮出血，尤其停經後仍出血，更應提高警覺。隨著病程進展，也可能出現骨盆疼痛、分泌物有異味，或體重異常減輕等情形。邵芷萱醫師說明，子宮內膜位置較深、範圍較廣，無法像子宮頸癌一樣透過抹片快速篩檢。若懷疑病變，通常需透過陰道超音波觀察子宮內膜厚度，並以子宮內膜切片作為確診依據。
早期發現預後佳，第一期五年存活率可達八至九成
子宮內膜癌若能早期發現，治療預後相對良好。邵芷萱醫師表示，子宮內膜癌第一期五年存活率約可達八至九成，第二期約七成，第三期仍有四至六成；但若進入第四期，則可能降至兩成。因此，越早介入治療，整體存活率與預後越好。若女性出現經期紊亂、經血量異常增加、非經期出血，或停經後出血等狀況，應儘早就醫檢查，避免延誤治療時機。
手術切除為主要治療，年輕患者可評估保留生育機會
治療方面，邵芷萱醫師說明，子宮內膜癌通常以「全子宮切除」合併雙側輸卵管及卵巢切除為主，並視情況進行淋巴結評估與清除。手術多可透過腹腔鏡或達文西機器手臂輔助進行，減少傷口與恢復負擔。
若癌症侵犯範圍較大，術後則需依病理結果安排放射線治療或化學治療，降低局部復發與遠端轉移風險。針對早期、病灶範圍較小，或仍有生育規劃的病人，醫師也可在嚴密監測下，評估使用口服或高劑量黃體素等抗荷爾蒙治療，並搭配定期子宮內膜切片追蹤；或透過子宮內膜刮除術減少病灶，爭取保留子宮的機會。
不過邵芷萱醫師也提醒，考量復發風險，手術切除仍是主要治療方式。若患者仍有生育計畫，通常會建議在完成生育後，仍應考慮手術切除，以確保長期安全。
停經前後更要定期檢查，別把異常出血當老化
邵芷萱醫師提醒，女性應養成規律婦科檢查習慣，特別是停經前後階段。子宮內膜癌相較其他癌症病程較慢，若能早期發現並接受適當治療，多數預後良好。除了留意身體警訊，平時也應維持健康體重、控制糖尿病等慢性疾病，並保持規律作息，有助降低罹患子宮內膜癌的風險。
資料來源：台北慈濟醫院提供
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