【宜蘊醫療助你好孕】試管嬰兒失敗後的路怎麼走？先休息一兩個週期，再與醫師討論繼續嘗試或調整策略
每對夫婦進入試管嬰兒療程，我們都會希望大家一次就中。但是每次開獎總是幾家歡樂幾家愁。尤其是失敗兩次之後，個案常常會非常失落，甚至因此放棄療程。
所以，有時就是運氣還沒有到，值得休息喘口氣再嘗試。不一定要立刻更改策略，或使用一些更貴，卻不一定更有療效的方式。
不過，建議個案也可以和醫師討論之後，安排下一步的檢查和療程。
子宮鏡檢查
在一般試管嬰兒療程中，子宮鏡不一定會被列為第一線必做的檢查。然而，對於失敗兩次的個案，會建議做子宮鏡檢查子宮內膜，確認是不是有平常在超音波看不到的息肉。
像K小姐的胚胎都很好，但卻遲遲等不到好消息。在失敗兩次之後，我們安排她做子宮鏡檢查，發現子宮內膜有發炎的現象，於是使用兩個星期的抗生素療程，之後，再安排植入就成功懷孕了。
輸卵管攝影
輸卵管攝影在試管嬰兒療程中也未必是一個常規的檢查，因為我們在做試管嬰兒和胚胎植入時，根本不需要用到輸卵管。
但是如果輸卵管曾經發炎而形成輸卵管水腫的話，這個輸卵管水腫可能含有一些胚胎毒性物質，會影響胚胎在子宮內的著床。如果從輸卵管攝影發現有這樣的問題，可能要和醫師討論，是不是把這部分生病的輸卵管先做處理。
子宮內膜容受性檢查
子宮內膜容受性檢查，就是所謂的ERA，也不是常規上必要在第一線做的檢查。這是在檢查胚胎要植入的時候，子宮內膜表現的狀況是不是符合最好的植入時機。
臨床上，不會在首次試管嬰兒療程就安排這個檢查，但對於多次植入失敗的狀況，這個檢查還是可以提供一些資訊，做為我們調整下次用藥的參考。
L小姐在其他院所有失敗經驗，在本院也植入三次都沒有好消息。後來，做了子宮內膜容受性檢查，並且依照檢查的報告調整用藥及使用益生菌，果然在第四次植入就有好消息。現在已經高高興興抱寶寶回家。
多次失敗是否需要做PGT-A？
多次著床失敗，大部分的解釋都認為是胚胎狀況並不好。
PGT-A著床前遺傳診斷，在這裡可能有其角色。但是要注意的是，PGT-A並不能夠讓這顆胚胎的品質變更好（甚至可能會傷到胚胎）。只不過植入胚胎會有一個選胚的順序，就是已經確定染色體不正常的胚胎，就先不會安排植入。
所以，PGT-A並不能夠增加整體的累積懷孕率，但是有可能會縮短嘗試懷孕的時間。另外，高齡是否需要做胚胎切片PGT-A，醫學上也有很大的爭議，高齡胚胎切片不能夠完全避免胚胎的受損，因此，很可能有一些好的胚胎在切完之後，反而會因此降低懷孕率。高齡婦女的胚胎已經不多，如果因此傷到胚胎降低懷孕率就很可惜。
對於是不是需要做胚胎切片及PGT-A，還是要因每個病人自己的狀況、年齡，再和醫師做個別化的諮詢。
（圖片提供／宜蘊醫療）
多次失敗可否下次多植幾顆？
這也是常常大家會擔心的問題，畢竟失敗會讓我們想要加速受孕成功的時間，最直覺的想法就是多植幾顆。
歐洲人類生殖及胚胎學會的建議，這樣做不一定會提高下一次受孕的機率，卻有可能會增加多胞胎的風險，所以，這也是要依個體的狀況和醫師做討論的。
多次失敗是否需做免疫檢查？
這在臺灣是一個很流行的課題。但事實上根據統計，並沒有那麼多人可以從免疫療法得到幫忙。多次植入著床失敗和習慣性流產其實是不太一樣的概念，但常常會被大家混為一談。
習慣性流產的個案去做免疫和血栓的檢查和治療，是有醫學上的根據，但是不是適用於多次植入失敗，醫學上還有爭論，這點也需要和醫師做個別的諮詢討論，並不一定要一窩蜂地看網路上一些不正確的分享。
不可否認的是，身心的壓力跟懷孕還是有很大的相關。在試管嬰兒的療程中，大家都承受了很大的壓力。所以，如果開奬沒有好的結果，我們建議個案休息一兩個週期。這個休息其實是心理的休息，讓心情放空，沉澱下來，吃好睡好，對自己好一點。然後，收拾心情再出發！
文／宜蘊醫療生殖醫學副院長何信頤 責任編輯／李藹芬 圖片來源／shutterstock
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何信頤醫師
現任／宜蘊醫療生殖醫學副院長
經歷／台灣婦產科醫學會副祕書長．台灣生殖醫學會祕書長．台安醫院生殖醫學及不孕症科主治醫師．馬偕醫院生殖內分泌及不孕症科主治醫師 ．馬偕醫院生殖內分泌及不孕症科研修醫師
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