【宜蘊醫療助你好孕】產後乳汁不足、塞奶反覆，怎麼辦？中醫調理＋泌乳顧問這樣幫助你！
「奶是不是不夠？」
「為什麼硬塊消了又來？」
「寶寶吸很久還在哭，我是不是做不好？」
相信這些問題是許多產後媽媽心裡最深的焦慮。哺乳原本應該溫柔而親密，但當乳汁不足、塞奶反覆、餵奶挫折接踵而來時，往往令媽媽身心俱疲。
在門診中，經常聽到這樣的提問。多年專注於中醫婦科調理，同時具備國際泌乳顧問（IBCLC）專業資格的我，深知哺乳問題往往不是單一面向，而是身體體質與哺乳技術交織的結果。
「如果只調體質、不調整哺乳方式，會反覆；只改姿勢、不理氣血，也可能撐不久。」
產後哺乳常見困擾
根據臨床觀察，常見的產後哺乳困擾如下：
1.乳汁不足
．奶量始終偏少。
．親餵後仍感覺不夠。
．愈焦慮，奶愈少。
2.反覆塞奶
．局部硬塊、壓痛。
．同一位置反覆阻塞。
．有時伴隨低燒與疲倦。
3.餵奶挫折
．含乳淺、吸吮效率差。
．長時間餵奶卻排空不足。
．媽媽自責、情緒低落。
4.吸乳器使用不當
．吸力過強導致乳房水腫疼痛。
．喇叭罩尺寸不合造成乳腺壓迫。
．吸奶時間過短，乳汁移除不足。
．塞奶硬塊卻仍過度依賴機器。
中醫如何看待泌乳問題？
中醫認為「乳汁為氣血所化」，與肝、脾、腎三臟關係密切。產後本屬氣血未復之體，若再加上情緒壓力或氣機鬱滯，乳絡便容易阻塞。
依臨床經驗，大致可分為幾種類型：
1.氣血虛弱型：奶量不足為主
表現特徵
．奶水量少、顏色偏淡。
．易疲倦、面色蒼白、頭暈、心悸。
治療原則
補氣養血、健脾生乳。
常用基礎方劑
．通乳丹、八珍湯加減，視情況酌加黃耆、黨參。
重點在於恢復氣血根本，而非單純「催奶」。
2.肝氣鬱結型：情緒與壓力主導
表現特徵
．奶量時多時少、乳房脹痛，甚至出現局部紅熱腫痛。
．易煩躁、情緒起伏大。
治療原則
疏肝解鬱、清肝瀉火、通絡下乳。
常用基礎方劑
逍遙散加減，合用王不留行、路路通等通乳藥材。
情緒鬱滯，氣機不通，乳絡自然堵住。
3.痰瘀阻滯型：反覆硬塊
表現特徵
．固定位置硬塊
．局部脹痛明顯
．退了又塞
治療原則
活血化瘀、通乳散結。
常用基礎方劑
．瓜蔞牛蒡湯、通乳湯加減，酌加丹參、赤芍。
若伴隨發燒或明顯紅腫，需審慎評估是否合併感染。
（圖片提供／宜蘊中醫診所）
「雙專業整合」事半功倍
即使體質調整得宜，若排空效率不佳，塞奶仍可能反覆。而排空效率失衡，常來自含乳姿勢與吸乳器使用方式。
我會同時進行以下評估：
．媽媽的體質與氣血狀況
．情緒與壓力影響
．寶寶含乳深度
．吸乳器設定與罩杯尺寸
．移除乳汁效率是否達標
臨床上，強調「體質為本、技術為用」的整合模式，從氣血調理到哺乳技巧同步介入，當「內在調理」與「外在技術」同步進行，才能真正減少反覆發作，建立穩定且可長可久的哺乳節奏。
案例分享
門診有一位第一胎媽媽，產後兩週，開始反覆塞奶且出現硬塊。熱敷與通乳師按摩後稍微緩解，但之後卻更腫更痛。同時因為不擅於手擠奶，而頻繁使用吸乳器，使得乳房脹痛明顯，情緒也逐漸崩潰。
評估後，屬肝氣鬱結夾肝火，加上含乳姿勢不良與吸乳器使用過當導致排空失衡。
調整方向包括：
．疏肝解鬱、清肝瀉火之中藥調理。
．溫和通乳、避免再刺激。
．協助修正含乳姿勢。
．調整吸乳器吸力與使用頻率。
．教導正確手擠奶技巧。
約三至四週後，硬塊消退、疼痛改善，情緒也穩定許多。
給正在哺乳路上的你
對於正在哺乳路上的媽媽，有以下提醒：
．發奶不是拚命補，而是辨證調理。
．避免過度熱敷與錯誤按摩。
．情緒穩定，是泌乳順暢的關鍵。
．若發燒或劇痛，務必及早就醫。
母乳不是衡量好媽媽的標準。真正重要的是，媽媽與寶寶都在安心與健康的狀態中。當氣血調和、氣機順暢，再加上正確的哺乳技巧，哺乳就不再是壓力，而是能夠被支持的一段旅程。而這份支持，來自專業整合，更來自對媽媽的理解與溫柔。
文／台中宜蘊中醫診所院長李湘萍 責任編輯／李藹芬 圖片來源／shutterstock
李湘萍醫師
現任╱台中宜蘊中醫診所院長
經歷╱中國醫藥大學中西醫學博士．中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師．中國醫藥大學中醫學系部定助理教授．國際認證泌乳顧問IBCLC
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