2歲童「花生」卡氣管致右肺塌陷、血氧狂掉，兒急醫：花生是非顯影性的，在X光下像不存在一樣！
那就是，並非所有異物都能透過X光被照出！
影像看起來正常，但孩子不正常
林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰表示：「最危險的異物吸入，往往沒有清楚的影像證據。有時候，唯一的線索，是家長說的那一句：『他剛剛，好像嗆到。』」
他於臉書粉專講述了真實故事。
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一個再普通不過的週日傍晚。2歲大的小孩，在家裡跌跌撞撞地追著玩具跑，嘴角還沾著零食碎屑。對家長們來說，那是一幅熟悉又安心的畫面！
直到幾顆花生，被照顧者隨手遞進了他的口中。就在一聲大笑與吸氣之間，孩子的世界突然變了。
18:00，孩子開始劇烈咳嗽，接著出現呼吸困難與想吐的表情。
原本的嬉鬧聲被急促的喘息取代，家長的心，瞬間沉到最深的地方。
18:45，小孩被送進兒科急診室。
兒科急診醫療團隊迅速安排影像檢查，因為在多數人的直覺裡——「有沒有東西卡住，看X光就知道了吧？」
18:55，耳鼻喉科第一次會診，鼻咽鏡檢查：陰性。
20:04，再一次會診，結果依然一樣。
而X光片上，沒有明顯異物。畫面「正常」！但孩子不正常！
會「跳舞」的花生
孩子的血氧開始忽高忽低，只能把non-rebreathing mask戴上，血氧勉強維持在97%。
這是兒科急診醫師最熟悉、也最危險的一種情境......影像的正常，掩蓋了真實的威脅。
花生，是非顯影性的！在X光下，它像不存在一樣。
夜深了，戰場轉移到PICU。
22:46，醫療團隊決定安排軟式支氣管鏡。當鏡頭慢慢進入氣道的那一刻，所有人同時屏住了呼吸。
就在那裡：「一顆花生」，但更令人不安的是，它不是靜止的。
那顆花生，隨著孩子每一次吸氣與吐氣，在氣管裡上下劇烈擺動，像被困在狹窄空間裡的異物舞者。
臨床上，我們有個殘酷卻精準的名字，叫它——「Dancing Peanut！」
它造成超過70%的氣道阻塞，更致命的是「球閥效應」；氣流進得去，卻出不來。
PICU監視器上的血氧數字，開始變得難以預測——97% → 65% → 63%。每一次下滑，都像在倒數。
隨時注意孩子呼吸聲
凌晨 07:57，完成氣管插管。
但即使氣道已被控制，花生仍在氣管內不規則地移動。孩子呼吸急促，呼吸速率高達 每分鐘49次，低血氧沒有真正改善。
那是一種讓整個團隊都感到壓迫的狀態——我們知道敵人在哪，卻還沒辦法把它拿走。
它，最後往右邊掉了！08:51，情況突然改變。
那顆原本在氣管裡「跳舞」的花生，終於停止了擺動，滑進了右主支氣管，右側呼吸音明顯減弱。
影像顯示：「右肺塌陷，縱膈腔偏移。」
這不是巧合！右主支氣管比較直、比較寬，花生，總是往那裡去。
軟式支氣管鏡，已經不夠了。08:39，孩子被推進手術室，接受異物移除的黃金標準——硬式支氣管鏡！
在耳鼻喉科醫師精準而穩定的操作下，那顆折騰了整整24小時的花生，終於被取出。
10:45，孩子回到PICU，監視器上，血氧穩定停在99%，醫護團隊也終於鬆了一口氣。
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吳昌騰指出，最危險的異物吸入，往往沒有清楚的影像證據。
有時候，唯一的線索，是家長說的那一句：「他剛剛，好像嗆到。」
因此照顧者及醫護人員要記住：當孩子的呼吸聲出現一絲不尋常的哨音，也許不只是感冒，而有可能是一顆正在氣道裡「跳舞」的異物發出的最後警告！
兒科急診醫師吳昌騰
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