【曾浩原醫師專欄】懷孕合併婦科疾病怎麼辦？醫師拆解常見4問題不驚慌
許多準媽媽在產檢時，才意外發現自己有子宮肌瘤、卵巢囊腫，甚至是息肉問題。這時候，大家總會特別焦慮想說：「這會不會影響寶寶？」「需要馬上開刀嗎？」身為兼修婦科與產科的醫師，深知這中間的權衡拿捏，今天就來和大家分享，當懷孕時合併婦科疾病，我們該如何安全應對。
問題1．常見感染症
陰道炎常見的有細菌性、念珠菌（黴菌）與滴蟲感染。其中的細菌性與滴蟲感染若有症狀卻未治療，根據研究顯示，可能增加早產、早期破水的風險；而念珠菌雖然對懷孕風險較低，但仍會造成嚴重搔癢不適，一樣建議得治療。
懷孕期間的泌尿道感染，無論有沒有症狀，都必須積極使用抗生素治療。醫學研究證實，若未處理孕婦的泌尿道感染，細菌容易上行導致急性腎盂腎炎，進而引發敗血症，並增加早產與胎兒體重過輕的風險。
此外，有些藥物是不建議孕婦使用的，所以，女性若至其他科別看診，務必主動告知懷孕。
問題2．子宮息肉及子宮頸息肉
有時候，孕媽咪有出血問題，經過內診會發現是子宮頸口有息肉在出血，由於息肉的根部可能很長，從子宮內一路長出來，貿然切除可能增加早產和流產風險，因此，息肉在孕期會儘量不要切除。
但如果只是息肉因摩擦出血，不是子宮內有其他狀況，對胎兒則較無影響，最好觀察到產後，再評估是否需要做子宮鏡等手術切除。
問題3．子宮肌瘤
肌瘤是常見的疾病，絕大多數都沒有症狀也不需處理。少數肌瘤在懷孕中會疼痛，會導致胎位不正、阻擋產道，而導致必須剖腹產。因為肌瘤就長在子宮上，在懷孕當中處理風險極高，而如果是剖腹產，可以跟醫師討論，在剖腹時能否同時切除肌瘤。
但這不一定是每位醫師都願意做的處置，如果是我的產婦，評估情況允許則可以在剖腹時同時切除肌瘤，假若無法在剖腹時切除，建議滿月後再評估是否有再次手術切除的必要。
問題4．卵巢囊腫
卵巢囊腫也是常出現的婦科疾病，孕期的處理原則也是選擇觀察較佳。因為懷孕中無論全身麻醉或是手術，都是額外的風險，而卵巢囊腫也有自行吸收的可能性。
但有兩種情況是例外，需考慮在懷孕中處理。第一是急性腹痛，有些卵巢囊腫或會突然破裂、出血、扭轉，如果發生在孕期也只好手術；第二種情況則為疑似惡性腫瘤，也需考慮在懷孕中進行手術。
文／曾浩原醫師 責任編輯／游品姍 圖片來源／shutterstock
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