兒童脊椎側彎，早期沒有明顯不適，6個容易被忽略的警訊，請每3～6個月幫孩子初步檢查

脊椎側彎（Scoliosis）是兒童與青少年常見的骨骼發育問題，看似不痛不癢，卻可能在成長高峰期快速惡化。一旦角度達到中度以上，可能影響外觀、姿勢，嚴重時還會壓迫肺部與心臟，造成呼吸問題，是每位家長都不該忽視的成長風險。

根據國際資料，青少年特發性脊椎側彎（AIS）影響約每100名孩子就有2至3 名，但真正被家長及早發現的比例卻不高。原因是它在早期往往沒有疼痛、沒有明顯不適，孩子也很難自覺。能否及早發現，往往成為能否避免進展到須穿背架或手術的關鍵。

以下整理家長最需要理解的重點：如何早期發現脊椎側彎？哪些孩子是高風險族群？又有哪些警訊常被誤解成「姿勢不好」？

如何早期發現孩子脊椎側彎？六個易被忽略的警訊

兒童脊椎側彎最怕「晚發現」。以下六項，是骨科醫師最常提醒家長觀察的外觀指標。

1.肩膀高度不一樣

站立時一邊肩膀較高，是最常見的警訊。家長常以為是孩子背包背太重，但若換肩背仍然不對稱，就要提高警覺。

2.兩側肩胛骨位置不對稱

可觀察是否有：

• 單側肩胛骨比較突出（俗稱「翼狀肩胛」）

• 一邊較明顯上提，這往往意味胸椎旋轉，伴隨側彎。

3.腰線不對稱、腰部凹陷程度不同

孩子站直時，兩側腰部凹陷若明顯不平衡，是許多中度側彎患者最早出現的外觀改變。

4.骨盆左右傾斜、髖部高低不同

有些家長會以為是「長短腳」，實際上原發原因常是脊椎側彎造成骨盆傾斜。

5.穿衣服常常「歪一邊」

衣服下擺頻繁不平、褲子腰線一高一低，是不少孩子被意外發現側彎的原因。

6.亞當前彎（Adam’s Test）出現肋峰（rib hump）

讓孩子：

• 雙腳併攏
• 雙手自然下垂
• 上半身緩慢向前彎

若發現一側背部隆起，就是典型脊椎側彎指標，建議立即就醫做X光評估。

小提醒：脊椎側彎的確診標準是 Cobb angle＞10度，純靠肉眼難以判斷精確程度，一旦懷疑務必由專科醫師評估。

哪些孩子最容易發生脊椎側彎？五大高風險族群

脊椎側彎可分為結構性、神經肌肉性、先天性與最常見的「特發性」。其中約80%屬於特發性，也就是原因不明，可能與遺傳、荷爾蒙、生長速率有關。

以下族群須特別留意：

1.女孩（明顯高於男孩）

國際大型研究指出，女生的脊椎側彎風險為男生的5至8倍，尤其在青春期前後（10至14歲）惡化速度更快。

2.身形高瘦、快速長高的孩子

生長突增期是脊椎側彎最容易加劇的時期。若孩子半年內暴增5cm 以上，家長在此階段要特別常做檢查。

3.有家族史者

一等親若有人曾接受側彎治療，下一代發生率顯著增加。

4.姿勢長期不良、久坐族群

不良姿勢「不會造成側彎」，但若已有輕度側彎，壞姿勢會讓外觀變形更明顯，也更容易被忽略。因此這類孩子要更頻繁檢查。

5.患有神經肌肉疾病或先天畸形的兒童

如腦性麻痺、肌肉萎縮症、脊髓異常等患者，側彎發生率明顯偏高，且進展速度快。

為什麼會發生脊椎側彎？三大核心原因

1.特發性（最常見）

佔所有兒童脊椎側彎 8 成，可能與以下因素相關：

• 遺傳
• 成長激素變化
• 神經肌肉控制不平衡
• 背肌力量不足

多數孩子本身無錯，也無法預防，只能「早發現早治療」。

2.結構性側彎

• 先天脊椎分節不全
• 半椎體
• 病理性骨質問題（如骨質疏鬆、腫瘤）

這類通常角度大、惡化快。

3.功能性側彎

由外在因素造成，如：

• 肌肉痙攣
• 腿長差距（真性）
• 姿勢性假性側彎

此類經治療原因後通常可改善。

有哪些治療方式？依照角度、年齡與生長速度決定

10–20度：觀察與運動訓練

• 每6個月追蹤X光

• 可搭配Schroth方法等姿勢矯正運動，目標改善肌力平衡。（Schroth：專門為脊椎側彎設計的三維矯正運動）

20–40度：背架治療（最關鍵階段）

背架（brace）是目前最有科學證據能阻止側彎惡化的方式。需注意：

• 每天至少穿18–20小時 才有效

• 適用仍在快速成長的孩子

• 不會「矯正到完全變直」，但可大幅減少惡化

超過40–50度：可能需考慮手術

角度超過50度，成年後仍會持續惡化，且可能影響心肺。常見手術為脊椎融合（Spinal fusion）。

家長能做什麼？最實用的行動指南

1.每 3–6 個月替孩子做「家庭版側彎檢查」

包含肩膀、腰線、骨盆、亞當前彎測試。
若不確定，可以每半年安排一次兒科或復健科評估。

2.減少久坐、增加核心肌力

不會讓側彎消失，但能改善姿態與背部穩定度，使側彎較不明顯。
建議每週固定：

• 游泳
• 兒童核心訓練
• 瑜伽或皮拉提斯基礎動作

脊椎側彎的發生往往悄無聲息，但其影響卻可能伴隨孩子一生。家長能做的最重要行動，就是在日常生活中建立定期觀察的習慣，並在懷疑時及早尋求專業評估。現代醫學已提供從運動治療到背架、甚至手術的多元選項，只要及時介入，多數孩子都能維持良好功能，避免惡化。越早發現，越能讓孩子在成長過程中保持挺直、健康的未來。