【曾浩原醫師專欄】雙胞胎可以自然產嗎？從臨床經驗探討風險與條件
前陣子，完成了一例雙胞胎自然產，有些同事甚至嘖嘖稱奇，表示從未沒看過雙胞胎自然產。此外，這位媽媽還沒有任何撕裂傷，生完後就活動自如，但是先說結論，現在台灣絕大多數的雙胞胎以剖腹產為大宗。
理論上，只要兩個胎兒胎位都正，是可以考慮自然產的，我的學生時代和住院醫師時期，課本也是這樣寫，甚至只要第一隻的胎位正，就算第二隻的胎位不正，也是可以自然產的。
選擇最安全的分娩方式為首要
但理論歸理論，實務面又是另一回事。臨床上，醫師得評估自然產和剖腹產兩者對於產婦和胎兒的風險。而這其中還有國情的不同，像是在有些醫療較不發達的地方，剖腹產對媽媽的風險相對高，所以，若有胎位不正等狀況也是自然產。
在台灣，雖然醫療技術不敢說是全世界最先進，但以現今的水準來看，剖腹產對母體的傷害和風險，仍然比自然產要高。不過，在完善的醫療照護下，這些風險大多能被妥善控制。另一方面，由於台灣少子化嚴重，社會對於新生兒的併發症普遍難以接受，因此，在選擇生產方式時往往更為謹慎。
以雙胞胎為例，大部分第一個胎兒自然產的問題不大，但由於第二個胎兒的胎位距離子宮頸太遠，或者是當第一個胎兒出生後，子宮腔突然變得空曠，第二個胎兒便可能因胎位改變而卡住延誤產程，甚至發生缺氧等併發症……基於這些考量，在台灣，大多數懷有雙胞胎的產婦，生產時仍會選擇剖腹產，我在產檢時接觸到雙胞胎產婦，也幾乎都是如此。
雙胞胎自然產的條件與臨床考量
為什麼這位產婦會自然產？因為這位產婦的情況實在太適合自然產了，她過去曾順利自然分娩過好幾個超過3,000公克的胎兒，側面印證著她的骨盆條件良好，加上這次的雙胞胎體型較小，胎位也很理想，經過充分討論後，才決定協助她嘗試自然產。
只是雙胞胎自然產的變數很多，所以，整個過程如履薄冰，隨時準備在必要時，緊急轉為剖腹產。幸運的是，這次生產非常順利，不但沒有任何併發狀況，產婦甚至完全沒有撕裂傷。然而，這樣的情況少之又少，大家當做趣聞來看就好，對於大部分懷有雙胞胎的產婦而言，剖腹產仍然是相對安全的選擇。
曾浩原醫師
在網路資訊與生活中，都充斥著對女性健康及懷孕的迷思、迷信。身為婦科、產科兼修的醫師，希望可以分享正確客觀的醫學資訊，讓女性活得健康、自在，同時免受錯誤資訊的危害與情緒勒索。
累積會員Q幣，天天換好禮👇 