【長庚醫師團】為什麼要重視兒童肥胖？不只是單純的「外型問題」，生理與心理更是大受影響
肥胖為萬病之源！即使是孩子，也要注意肥胖為健康所帶來的不良影響。
醫師怎麼評估孩子肥胖？
肥胖指的是體內脂肪過度累積，衛生福利部國民健康署建議以身體質量指數（BMI）作為檢定兒童及青少年過重及肥胖的準則（各年齡BMI數值請參閱《兒童健康手冊》第10頁）：
．過重：BMI介於85～94百分位
．肥胖：BMI超過95百分位
．嚴重肥胖：超過95百分位的1.2倍
當孩子身體質量指數被定義為體重過重或肥胖時，應尋求醫師或營養師建議，儘速調整生活作息，避免增加相關慢性疾病的罹病風險。若合併高血壓、血脂異常或糖尿病風險，醫師會建議做進一步檢查，甚至轉診到大醫院追蹤。
肥胖對兒童及青少年的心理影響
肥胖的孩子，常常遇到的挑戰：
．容易被取笑或霸凌 → 讓孩子自信心下降。
．覺得自己不好看 → 害怕參加社交活動。
．情緒壓力大 → 就靠「吃東西」來安慰自己。
有些孩子則較易被社交孤立，甚至因此出現焦慮、憂鬱、對立反抗性疾患或飲食疾患。另外，研究顯示肥胖兒童得到注意力不足過動症（ADHD）的機率也比較高。這些心理和行為上的困擾，和肥胖常常互相影響，變成一個惡性循環。
延伸閱讀：5歲的肥胖容易一路胖下去，正確吃適量動，遠離兒童肥胖
培養好習慣：健康飲食、身體活動和睡眠建議
衛生福利部國健署訂定「兒童肥胖防治實證指引」建議嬰幼兒至青少年，應鼓勵日常生活中培養健康飲食習慣、規律身體活動和充足睡眠時間，相關建議如下：
1.飲食建議
．飲食選擇：由六大食物種類選擇天然新鮮食物，避免高度加工的食物，並儘量減少精製糖的添加。
．不以食物當獎勵：小孩哭鬧，就塞糖果或零食，久了會養成「吃東西=安慰」的習慣。
．鼓勵在家中用餐：父母就是孩子的榜樣，爸媽如果也喜歡吃高熱量食物、少運動，孩子很難養成健康習慣。
其實孩子需要的不是更多零食，而是更多陪伴。一起做飯、一起吃飯、一起運動，比單純的「獎勵」更有效。
2.運動：孩子的天然解藥
世界衛生組織提醒，運動是對抗兒童肥胖最重要的武器。運動能消耗熱量，還能增強心肺、骨骼、肌肉，更能讓孩子心情愉快、自信提升。
．每天至少60分鐘中等到高強度的活動（可以分段累積，每次至少10分鐘）。
．多樣化運動
◊有氧 → 跑步、游泳、跳舞、騎單車。
◊力量 → 爬樹、伏地挺身、拔河。
◊骨骼 → 跳繩、籃球、跳房子。
．減少3C產品使用：電視、平板、手機，讓孩子動得少、吃得多。
怎麼讓孩子「愛上運動」？
◊設定小目標（例如：今天多走1000步）。
◊讓運動變得有趣（遊戲化運動最好）。
◊爸媽一起參加，讓孩子覺得「運動＝快樂的親子時光」。
小祕訣：不用逼孩子上健身房，生活中很多活動都算運動！像是走路上學、幫忙做家事、跟爸媽玩球，都能達到效果。
3.健康睡眠小訣竅
兒童在任何時期的睡眠不足都與肥胖有關，應確保兒童有充足睡眠。
．充足睡眠時間：學齡前兒童每日10～13小時、學齡兒童每日9～12小時、青少年每日要有8～10小時的充足睡眠。
．養成良好睡眠習慣：固定上床時間、寢室內不要出現轉移注意力的科技產品等。
這些方法都能改善睡眠習慣，並改善專注力及情緒，且增進生活品質。
預防肥胖．全家一起來
防治肥胖，不是孩子一個人的戰爭。最重要的，是家庭、學校與醫療團隊的合作。
．家長：以身作則，陪孩子一起吃得健康、動得開心。
．學校：提供運動機會，限制含糖飲料。
．醫師：提供評估與專業建議。
肥胖不是「可愛」或「小事」，而是一種需要正視的慢性疾病。只要從小建立好習慣，孩子就能夠享受健康、快樂、自信的人生。
參考文獻
1.衛生福利部國民健康署委託臺灣兒科醫學會。（2025年5月）。〈兒童健康手冊〉。《衛生福利部國民健康署》，20版，P.10。
2.衛生福利部國民健康署委託臺灣兒科醫學會。（2024年7月）。〈兒童衛教手冊〉。《衛生福利部國民健康署》，7版，P.32-34
3.丁瑋信（2019年8月）。〈兒童肥胖防治實證指引及轉介流程介紹〉。《兒科最前線》，9卷28期，66-70。
4.李育豪、陳昭本、徐子恆與劉燦宏（2019年11月）。〈以運動介入防治兒童肥胖之進展〉。《兒科最前線》，9卷29期，96-101。
5.蔡景淑（2015年11月）。〈從心理層面談兒童青少年肥胖〉。《兒科最前線》，5卷18期，50-52。
蘇莞心醫師
現任╱林口長庚紀念醫院兒童胃腸肝膽科主治醫師
學歷╱長庚大學醫學系中醫系雙主修
經歷╱林口長庚醫院實習醫師、不分科住院醫師、住院醫師．林口長庚醫院兒童胃腸科研究醫師
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