【哺乳心樂園】哺乳媽媽生病可吃藥嗎？請主動告知醫師以開立兼顧哺乳安全的藥物
在遇上各種健康情況需要使用藥物時，哺乳期間的母親最常遇到的難題 ——「醫師，如果吃了藥，還可以繼續哺乳嗎？」、「如果我還在哺乳，是否不能服用藥物？」
母乳哺育的用藥原則
哺乳母親在就醫時，記得把「您正在哺乳」告知開立處方的醫師，請醫師開立可以使用的藥物。在開始或開立藥物之前，可評估風險效益，也就是用藥的必要性，以及考慮對母親的治療效益是否大於對嬰兒的潛在風險。而哺乳安全的藥物取決於幾個因素：
．進入母乳中的藥物濃度：半衰期短、蛋白結合率高者不易進入乳汁、口服生物可用率低（即使進入乳汁，嬰兒口服吸收少）、極性高╱分子量大（不易透過乳腺分泌進乳汁）。
．嬰兒有早產、肝腎功能不全等情況，需要謹慎選擇用藥。
．母親服藥後，母乳哺餵嬰兒可能造成的不良反應。
什麼時候用藥最合適？
大部分短效的藥物用藥的時間安排：可選擇血中濃度最低時哺乳，通常建議先哺乳後服藥，可減少嬰兒暴露。
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用藥期間建議觀察嬰兒反應
．留意嬰兒是否出現異常症狀（如嗜睡、腹瀉、食欲下降等）。
．若懷疑與用藥有關，應立即與醫師或藥師討論。
對於不確定藥物本身是否為哺乳期安全用藥，則可以查詢【表單1中的藥物資料庫】。
圖表來源：BREASTFEEDING MEDICINE Volume 12, Number 9, 2017© Mary Ann Liebert, Inc.
大部分常見藥物在哺乳期間使用是安全的
根據臨床與藥理學研究，大約 80~90% 的常用藥物都可以在哺乳期間安全使用，對嬰兒的影響非常小或可忽略。原因如下：
．進入乳汁的藥量很少：多數藥物進入乳汁的量不到母體劑量的1~2%，有些甚至更少。
．嬰兒口服吸收有限；有些藥物即使進入乳汁，但嬰兒從腸道吸收率低，因此實際影響更小。
．乳汁中的濃度常遠低於治療劑量：嬰兒接收到的藥物量幾乎不可能達到對身體有影響的劑量。
但要注意有些高風險藥物仍需謹慎或避免使用，不得哺乳的藥物包括化學治療藥物、部分精神科用藥與物質濫用等，若使用上述藥物的母親，不建議繼續哺乳。使用放射性同位素物質本身要依半衰期而定，需暫停哺乳數小時至數天。特殊的用藥情況建議務必與醫療人員妥善討論，依個別狀況處理。
最後，提醒母乳媽媽，用藥前建議諮詢醫師或藥師。對於不確定藥物本身是否為哺乳期安全用藥，則可以查詢上述【表單1中的藥物資料庫】，而藥物資料庫中顯示低風險的藥物在哺乳期間使用是安全的。在了解哺乳期用藥的原則後，希望媽媽們可以更安心的在需要時用藥和持續哺乳。
陳韻寧醫師
【專欄說明】華人泌乳顧問協會旨在營造一個能提供符合華人文化、特點的人力資源、專業諮詢、技術交流的母乳哺育專業團體，協助泌乳婦女照顧，以提升母乳哺育家庭生活品質。專欄將由協會中的專業泌乳顧問輪流執筆，推廣正確觀念，讓有心哺乳的媽媽都能得償所願。
現任／輔大醫院兒科主治醫師．博仁綜合醫院兼任兒科主治醫師．國際認證泌乳顧問（IBCLC）
學歷／國立台灣大學醫學系
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