【三總婦幼天地】產後「尿事」一籮筐，從「一直想尿」到「不小心漏一點」，該如何是好？讓新手媽媽安心的最完整尿事處理懶人包在這裡！
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生產後，身體像是被按下重開機鍵似的，好多時候都跟以往不同！除了照顧寶寶、追著擠╱泡奶餵奶的作息跑，很多媽媽也會遇到各種「尿事」：一打噴嚏就「滴一點」、剛坐下就又想上廁所、甚至明明很想尿卻尿不出來。
本文幫你一次搞懂「產後排尿問題」：有哪些常見狀況、為什麼會發生、誰比較容易遇到、什麼時候該就醫，以及從日常訓練、物理治療，到介入與手術的治療方式。
產後可能遇到的排尿狀況
究竟產後可能遇到哪些排尿狀況呢？逐一列舉如下：
1.壓力性尿失禁（SUI）
咳嗽、打噴嚏、跑跳、提東西或抱寶寶時不小心漏尿。生產讓支持尿道與膀胱頸的筋膜、韌帶、骨盆底肌拉扯與鬆動，導致腹部壓力一大就關不緊。
2.急迫性尿失禁 & 過度活躍膀胱（UUI／OAB）
突然一股強烈尿意來不及衝到廁所，或頻尿、夜尿、尿意忽強忽弱。多與膀胱逼尿肌「太敏感」或神經調控暫時混亂有關。
3.混合型尿失禁
同時具備上述兩點「用力會漏」＋「來不及就漏」的特徵。
4.產後尿滯留／排尿困難（Postpartum Urinary Retention, PUR）
明明膀胱很脹卻尿不出來，或每次都尿一點點、經超音波掃描後，確認還留很多尿。臨床常用的定義為：生產後6小時仍無法自行排尿，或排尿後膀胱殘餘尿量≥150 mL，應接受及時處置，避免膀胱過度擴張造成長期損傷。
5.泌尿道感染（UTI）與會陰傷口不適
導尿、會陰傷口、哺乳期睡眠不足與飲水不足，都可能讓尿道與膀胱比較容易感染。
6.盆腔器官脫垂相關的下泌尿道症狀
產後初期偶見陰道內「墜墜的」或摸到一小塊組織，可能合併頻尿、排尿不順。多數會隨時間與訓練改善，必要時，可用子宮托環或後續介入處置。
產後排尿為什麼有這些狀況？
尿事的發生再自然不過，怎麼一生完孩子就「風雲變色」了？原因如下：
．結構性改變：懷孕與生產讓支撐尿道的筋膜╱韌帶被拉長；陰道生的牽扯與會陰撕裂、器械助產，都可能造成暫時或持續的支持鬆弛。
．神經肌肉調控：長時間過度用力與壓迫，讓骨盆底肌與膀胱神經暫時「當機」，而失去適當的收縮功能。
．荷爾蒙：哺餵母乳期間母體雌激素偏低，導致陰道與尿道黏膜較乾、較薄、括約肌支撐感稍減弱。
．水分代謝：生產後 1～3 天常有「利尿期」，因此，頻尿、夜尿增加是常見的過渡期現象。
產後尿失禁發生率與高風險族群
．綜合研究估計，產後尿失禁在產後數月內約影響1/4的媽媽（約 26%），不同研究因定義與追蹤時間而有變動。
．經陰道生產（相較剖腹），與日後發生壓力性尿失禁的風險上升有關（長期追蹤顯示約近兩倍風險）。若接受器械助產（產鉗／真空吸引器）、巨嬰、第二產程過長、較嚴重會陰撕裂等，產後尿失禁的風險也較高。
．產後尿滯留（PUR） 的風險因子常見於：初產婦、硬膜外麻醉、器械助產、會陰傷口與腫脹、產程過長等，大部分是因為尿道開口周圍組織腫脹導致解尿不順。
在此，要強調剖腹產在短期內較不易漏尿，但並非終生保護卡；年齡、體重、慢性咳嗽、便祕、遺傳體質等都會影響未來骨盆底健康。
產後尿事有狀況的就醫警訊
．生產後6小時仍無法自行排尿，或明顯下腹脹痛。
．有發燒、血尿、腰痛、嚴重灼尿等感染徵象。
．持續漏尿影響生活（產褥墊天天濕、不敢外出、夜裡一直被尿意吵醒）。
．產後3～6個月仍無改善，或症狀加劇。
媽媽可做的自救招式
1.聰明喝水：別為了「防漏」而不敢喝；一般日常以淡尿色為目標，避免一次灌太多。
2.定時上廁所＋膀胱訓練：先從 2～3小時解尿一次開始，中間稍微有尿意忍耐一下，到設定的時間再去解尿，並逐步拉長時間間隔。
3.「防漏姿勢」與生活技巧：打噴嚏、提重物等動作前先收緊骨盆底，動作當下維持收緊，結束後徹底放鬆。把它練到像安全帶一樣「自動繫上」，漏尿就會明顯下降。另避免久站久蹲與便祕、控制過敏咳嗽，也可以減輕症狀。
4.會陰照護：傷口期以坐浴或溫水沖洗減痛，減少憋尿。
5.解尿日誌：記錄喝水量、排尿時間以及尿量、漏尿情況，回診時再給醫師參考，以做出最適當的處置。
產後尿失禁最關鍵的第一線治療：骨盆底肌訓練（PFMT）
骨盆底肌肉訓練是預防與治療產後尿失禁的第一線，包含正確找到骨盆底肌、規律訓練。最有效的方式是由專業的骨盆底物理治療師指導（例：每日 3 組、每組 8～12 下、每下收縮 6～8 秒，放鬆等長；再做幾次快速收縮），確保你收的是對的肌肉、強度與節奏。系統性評估顯示，此訓練對產前產後的尿失禁具有明確效益，是國際公認的第一線處置。
．生物回饋／電刺激：能幫你學會「到底該用哪一塊肌肉、怎樣算有出力、什麼叫放鬆」，也常讓人比較願意、比較規律地做訓練。但就「治療成效」來說，如果已經能正確做骨盆底肌訓練且有規律執行，額外再加生物回饋或電刺激的「加分」通常不大；換句話說，它們不是人人必備的加速器。至於要不要用，讓物理治療師評估你的肌力、感覺、症狀型態與生活目標後再決定，比較精準且CP值也更高。
．使用輔具：如陰道錐、APP輔助裝置等，重點仍是正確出力＋持之以恆。
．合併策略：膀胱訓練、體重管理、便秘與過敏咳嗽控制、必要時，使用托環（合併輕中度脫垂）。
產後尿失禁的藥物治療：主要用於急迫型尿失禁／膀胱過動症
若以頻尿、急尿、來不及就漏為主，除行為治療外，醫師可能評估用藥：
．抗膽鹼藥或β3 受體致效劑（如 mirabegron）可減少膀胱過度收縮。哺乳期用藥須個別評估，目前針對 mirabegron 的泌乳資料有限，一般建議若必須使用亦非停餵理由，但照顧新生兒／早產兒時可考慮替代選擇；用藥前務必與醫師討論利弊。
要提醒的是：藥物不是萬靈丹，行為與肌力訓練仍是基礎；部分藥物可能有口乾、便祕等副作用，要謹記配合醫囑與追蹤唷。
產後尿失禁的介入與手術治療：何時該做此打算？
當保守治療3～6個月仍困擾，或「壓力性漏尿」影響明顯，可與婦女泌尿專科討論下列選項：
1.尿道填充劑（Bulking agents）
以微創方式在尿道周邊注射填充物（例如PRP、玻尿酸等），恢復期短、對輕中度應力性尿失禁或不適合手術者是選擇之一，但效果較暫時，多需重複注射。
2.中段尿道吊帶術（Midurethral Sling, MUS）
現今治療應力性尿失禁的標準術式之一，藉由合成網帶或生物材質支撐尿道。成功率與長期證據最完整，但同時需了解風險，如暫時性排尿困難、少數網膜相關併發症，例如傷口癒合不良導致陰道網膜裸露而致性交疼痛等後遺症，術前應做完整評估，以及考量是否已完成生育計畫與個別生活需求。
3.腹膜外懸吊術（如Burch colposuspension）
傳統選擇之一，近年相對少見，多在特定情況或合併手術時考慮。
4.陰道能量治療（雷射／射頻）
目前市面上有二氧化碳雷射或鉺雅鉻（Er:YAG）雷射、射頻等，可改善「陰道鬆弛、漏尿、乾澀」。目前對壓力性尿失禁的證據仍不足，且曾有灼傷、疼痛等通報。目前在台灣仍屬自費的新興療法，建議可以在專科醫師完整評估、清楚知道療效限制與可能風險下慎選
產後尿滯留（PUR）的處理步驟
．不勉強用力尿：先評估膀胱是否過度膨脹，必要時，以超音掃描或導尿測餘尿。
．暫時性的導尿策略：依情況選擇間歇導尿或留置導尿，並設定「安全的膀胱容量上限」，避免過度擴張造成逼尿肌受損。
．腫脹消退＋疼痛控制：會陰水腫與疼痛改善後，排尿常能逐步恢復。
．追蹤復原：多數為可逆，若反覆或遲遲不恢復，需進一步泌尿動力學與專科評估。上述定義與流程以「6 小時未能排尿或餘尿 ≥150 mL」作為臨界點。
產後排尿恢復時間表與自我管理
．0～6 週：多數頻尿、夜尿、輕度漏尿屬於過渡期。
．6週～3個月：規律 PFMT 與生活調整後，許多媽媽症狀明顯好轉。
．3～6個月：若仍明顯困擾，可轉介骨盆底物理治療或婦女泌尿專科，討論次一線治療。
．≥6～12個月：症狀持續影響生活，便可評估微創注射或手術、雷射等選項。
產後尿事迷思破解
Q：剖腹產就不會漏尿？
A：不完全正確。短期風險較低，但長期仍可能發生；生理、體質與生活因素同樣重要。
Q：骨盆運動（例如凱格爾運動）愈多愈好？
A：品質勝於數量。不正確出力（其實在夾大腿或縮肚子）反而沒效，建議讓治療師幫你確認肌肉覺察與訓練計畫。
Q：陰道雷射能治好我的漏尿嗎？
A：目前證據及療效仍待大型研究確立；若要嘗試，務必先完成保守治療、與專科醫師討論風險與成本。
放心！尿事不順有方法可解
產後的身體在復原，需要時間與方法，請媽媽不要太有心理壓力。不論是「滴一點」的尷尬，或是一直被尿意叫醒的疲憊，它們多半有解方。
從今天起，給自己10 分鐘練習骨盆底；兩週後，安排一次骨盆底物理治療評估；三個月後，一起檢視成效、下一步需要做什麼。如果有警戒訊號，請立刻就醫。你絕對值得放心、舒適、自在地擁抱新生活。
參考與延伸閱讀
提供以下資料，給想深入了解的媽媽與專業讀者參考：
．產後尿失禁盛行率與風險因子之綜整（約 26%）：Dai S, BMC Pregnancy Childbirth, 2023。 BioMed Central
．產後尿滯留定義與風險：Cavkaytar S, Clin Exp Obstet Gynecol, 2014；Polat M, J Turk Ger Gynecol Assoc, 2018。 PMC+1
．骨盆底肌訓練的證據：Cochrane Review（Woodley SJ, 2020；Hay-Smith J 等）。 cochranelibrary.comPubMed
．分娩方式與尿失禁長期風險：Tähtinen RM, Eur Urol, 2016 系統回顧。 PMC
．壓力性尿失禁之外科治療指引（中段尿道吊帶等）：AUA Guideline（更新至 2023）。 auanet.org
．陰道能量治療（雷射／射頻）之專業意見與監管警示：IUGA Committee Opinion（2018）；FDA 安全聲明。iuga.orgMedsafe
．哺乳期膀胱過動症用藥（β3 致效劑）資訊：LactMed／NHS。 國家生物技術信息中心nhs.uk
【專欄說明】本專欄由三軍總醫院婦產部與兒科部攜手合作，期望以深入淺出的專業衛教內容，讓所有的媽媽寶寶受到最佳守護。
王晨宇醫師
現任／三軍總醫院婦產部主治醫師
經歷／三軍總醫院婦產部住院醫師、總醫師．衛生福利部南投醫院婦產科主治醫師．三軍總醫院基隆分院婦產科主治醫師．國軍花蓮總醫院婦產科主治醫師
學歷／國防醫學院醫學系學士
IG：obs_dr_wang
