新生兒腸病毒重症發生風險持續！兒科醫教防疫5大要點：消毒用「○○」才有效，酒精恐無用
根據疾管署8日公布的監測資料，今年累計9例腸病毒感染併發重症確定病例，其中包含6例死亡，分別感染伊科病毒11型8例及克沙奇B5型1例。近四週實驗室監測顯示，社區腸病毒以伊科病毒11型為多，新生兒重症發生風險持續。醫師表示，新生兒感染後，可能短期內發展為重症甚至危及生命，提醒家長與照顧者應格外警覺。
新生兒腸病毒傳染3途徑 出現3徵兆快送醫
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師鄭彥辰指出，台灣目前社區中流行的新生兒腸病毒型別，主要為克沙奇病毒B群與伊科病毒，潛伏期為2至15天，平均約3至5天。腸病毒可透過數種方式傳染給新生兒。新生兒傳染途徑包括：
- 產前透過胎盤垂直感染
- 分娩過程中接觸產道分泌物
- 出生後由照顧者經接觸傳染
鄭彥辰說明，年齡較大的孩童感染腸病毒常見的腸病毒症狀，如：口腔潰瘍（疱疹性咽峽炎）、手腳掌水泡（手足口病）等。但是，新生兒腸病毒感染常為輕微症狀或無症狀，若有症狀表現也較為不典型或不明顯，因此初期診斷難度高。建議出現以下三種徵兆務必及時就醫：
- 體溫異常（發燒或體溫過低）
- 奶量減少
- 嗜睡或活動力下降
上述症狀若未即時注意並就醫，恐錯過治療黃金時間，增加重症風險。鄭彥辰強調，新生兒腸病毒併發重症的臨床表現相當多樣，如：
- 腸病毒敗血症候群
- 肝炎併凝血功能異常
- 心肌炎
- 中樞神經系統侵犯，如腦膜炎或腦炎
由於病情進展快速，有時可在短短數小時內急遽惡化，若出現下列任一症狀需即時辨識並就醫處置。
- 心搏過速、皮膚蒼白或呈現大理石斑
- 不明皮膚出血點或瘀血／紫斑
- 抽搐、囟門膨出、或肌肉張力異常
腸病毒治療無特效藥 避免感染5大重點
目前尚無針對腸病毒的抗病毒藥物。鄭彥辰指出，臨床上對新生兒的治療主要為支持性療法，重點在於維持呼吸道通暢、血液循環穩定及充足營養。對於出現重症徵象的個案，醫療團隊會考慮使用靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）。部分研究顯示，若在病程早期給予IVIG，可能有助於改善病程與預後。不過，實際治療策略仍需依照寶寶個別狀況調整，並可能需轉入加護病房持續監測與治療。
面對國內腸病毒疫情趨勢，鄭彥辰提醒，預防勝於治療，特別是孕婦與新生兒照顧者，更應嚴格落實以下防疫重點：
- 孕婦於產前兩週至分娩前後若出現發燒、呼吸道症狀、腹瀉、肋肌痛等需主動告知醫師。
- 避免接觸感染源：流行季節孕婦與新生兒應避免出入人多擁擠、空氣不流通之場所，避免親友有症狀時接觸新生兒。
- 勤洗手與環境清潔：接觸寶寶前、擠奶前或換尿布後應以肥皂正確洗手；常接觸的物品（如奶瓶、奶嘴、玩具、床邊欄杆）
- 定期清潔與消毒。須注意酒精（乾式洗手液）對腸病毒消毒的效果不佳，因此消毒建議以稀釋漂白水或其他證實對腸病毒有效之消毒藥品消毒。
- 哺乳期間媽媽如有不適或疑似腸病毒症狀，應與醫師討論是否繼續哺餵母乳，並評估是否暫時與寶寶隔離，以避免傳染。
👌本文由【良醫健康網】授權
文／新生兒腸病毒重症發生風險持續！兒科醫教防疫5大要點：消毒用「○○」才有效，酒精恐無用
更多文章請見 良醫健康網，未經同意禁止轉載
累積會員Q幣，天天換好禮👇