我的孩子有自閉症嗎？藉由「嬰幼兒自閉症篩查表」，尋求專業的下一步
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「我的孩子不太會說話，常常自己一個人玩，叫他的名字也沒什麼反應……」這是許多家長在門診開口的第一句話。在孩子還不會用言語表達時，父母的直覺往往最敏銳。你也許開始懷疑：「他是不是有點不一樣？是我想太多，還是真的有問題？」
這篇文章將協助你理解自閉症是什麼、有哪些可能的早期徵兆、該如何觀察，以及什麼時候應該尋求專業幫助。
認識自閉症：不只是「不說話」那麼簡單
自閉症光譜障礙（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一種神經發展狀況的不同，影響孩子的社交溝通、語言發展與行為表現。它不是一種單一疾病，而是一個「光譜」：有的孩子症狀明顯，有的則非常輕微，不容易察覺。
自閉症並不是「病」，不是因為教養不當、父母工作太忙或使用3C產品太多造成的。它源自大腦發展的差異，是一種與生俱來的特質。
常見的早期徵兆：你觀察到了嗎？
不同孩子的表現可能不盡相同，但以下是我們在臨床上常見的自閉症早期徵兆，特別是在1至3歲的階段較容易觀察出來：
1. 社交互動困難
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不會或很少與人對眼神（眼神接觸不足）
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對人不感興趣，較少主動靠近他人或模仿他人行為
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對父母表情、語氣反應較弱，難以產生情感連結
2. 溝通與語言發展延遲
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到兩歲仍不太會說話，或會說一些不具溝通意義的字句
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不太會使用「指」的動作來表達想要什麼
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叫名字常沒反應，但對其他聲音（如廣告歌）很敏感
3. 重複性與侷限行為
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有固定儀式、重複動作（例如搖晃、轉圈、拍手）
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對某些物品特別執著（如一直拿著一個玩具）
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對環境變動（如換路線、換衣服）表現出明顯不安或崩潰
正常發展與自閉傾向的差別：該怎麼分辨？
有些孩子語言發展較慢，或性格比較安靜、內向，不代表他們一定有自閉症。同樣地，也有些看起來「很聰明」的孩子，可能在社交互動方面有明顯困難。
以下是一些具體的對照參考：
| 發展項目 | 正常變異 | 自閉傾向 |
|---|---|---|
| 眼神接觸 | 偶爾閃避，但在互動時會有 | 幾乎不看人，難以持續眼神交流 |
| 語言能力 | 稍晚開口，但會學習並模仿 | 缺乏模仿，語言不具溝通功能 |
| 社交興趣 | 害羞但會對熟人親近 | 對人無興趣，偏好獨自活動 |
| 情緒反應 | 有喜怒哀樂反應 | 表情淡漠，難以與他人同理 |
如果你發現孩子在多個面向都與同齡孩子有明顯差距，並持續一段時間未改善，就值得更進一步評估。
評估與診斷：嬰幼兒自閉症篩查表，尋求專業的下一步
若你對孩子的發展感到擔憂，請勇敢踏出第一步——尋求專業協助。目前在台灣，可以向以下專業單位進行評估：
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兒童身心科／兒童發展聯合評估中心
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臨床心理師或語言治療師
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早療中心或地方衛生局轉介單位
診斷並非貼標籤，而是幫助你更了解孩子，為他量身打造最適合的引導與資源。越早介入，孩子的發展彈性與適應能力也越強。
嬰幼兒自閉症篩查表
以下介紹改良版嬰幼兒自閉症篩查表（附後續問題修訂版），內容包含20題是非題，適用於年齡16～30個月大的孩童，涵蓋社交互動、語言發展與重複行為等面向。
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根據填答結果分為：
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低風險（總分0–2）：若未滿24月，建議年底再複測。
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中風險（總分3–7）：進行第二階段後續訪談（Follow-Up，簡稱 FSM‑CHAT‑R/F）。若後續問題分數 ≥2，則陽性，須轉介。
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高風險（總分≥8）：可跳過後續訪談，直接轉介接受評估。
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「嬰幼兒自閉症篩查表」為何重要？
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是臨床常用、國際認可的初篩工具，適合家長或醫療人員操作，兩分鐘即可完成初篩。例如，UC Davis 的研究指出，雖然此量表敏感度高，但需結合專業臨床判斷 。
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台灣已翻譯出台灣版，適用當地文化與語境。
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若篩檢陽性，建議儘速轉介早療、語言治療或完整診斷流程。
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自閉症不是終點，而是另一種可能
許多家長一聽到「自閉症」會感到恐慌、悲傷，甚至懷疑自己哪裡做錯了。我要誠實地說，這並不是一條容易的路，但它不是絕望的。每個自閉孩子都有屬於自己的閃光點。他們可能擁有極強的記憶力、對細節的敏銳感、出色的邏輯能力，只是表達與理解世界的方式不同。透過早療、特殊教育與家庭的理解與支持，自閉症孩子可以學會表達、學會社交，甚至能在未來發揮長才，活出自己獨特的人生。
當孩子確診為自閉症，對多數家長而言，這是一場巨大的心理衝擊。身為兒童心理醫師，我時常看見父母在這一刻面臨情緒的劇烈起伏：震驚、否認、自責、憤怒、悲傷，甚至對未來充滿恐懼。這些情緒不僅真實且合理，但也需要被理解與妥善調適，才能為孩子提供最穩定的支持。
以下是幾個家長可以參考的心理調適方式：
一、接納情緒：允許自己感受悲傷與失落
得知孩子確診自閉症後，許多家長會經歷「心理哀悼歷程」——哀悼的是自己心中對孩子未來的期待與想像。這是自然的情緒反應，不需要壓抑或感到羞愧。接納自己的悲傷，是邁向修復與行動的第一步。
二、放下自責：這不是誰的錯
不少父母會責怪自己「是不是懷孕時哪裡沒做好」、「是不是教養方式出了問題」——但事實上，自閉症是一種腦部發展差異，其成因多元且複雜，並無單一明確的原因。這不是誰的錯，也無法靠「做對事情」來避免。
三、學習認識自閉症：知識就是力量
當你對自閉症了解越多，恐懼與無力感會相對減少。理解孩子的特質與需求，能幫助你更有效陪伴與引導，並與專業團隊合作規劃早療與支持策略。
四、與伴侶共育共調：保持溝通與同理
夫妻雙方對確診的接受速度常常不同，一方可能立刻想行動，另一方卻尚在否認階段。這時候，雙方需要更多的理解與傾聽，而非互相批判。親子之外，也要顧夫妻：定期討論、傾聽彼此的焦慮與希望，有助於建立穩固的家庭支持網。
五、調整對「進步」的定義
傳統教育與社會對「孩子成就」有一套標準，但對自閉症孩子來說，每個「進步」都可能是日復一日的努力成果。你需要的是重新定義什麼是「成功」，並學會欣賞孩子的獨特發展軌跡。
六、給自己喘息空間
照顧自閉症孩子是條長路，家長若過度耗竭，很難提供穩定的支持。讓自己有時間休息、接觸朋友、保持興趣，是一種責任，不是自私。
七、與孩子建立真實連結
自閉症孩子可能在語言、社交表達上較為不同，但他們依然能感受愛與連結。你無需「改變」他，而是理解並陪伴他，用他的節奏、他的語言，一起走這條成長路。他可能不看你眼睛、不說「我愛你」，但他或許用另一種方式回應你的愛——你會慢慢學會讀懂。
給父母的三句話
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你不是孤單的。
無數家庭走過這條路，社會資源也越來越多，願意幫你。 -
你不是錯的。
自閉症不是父母造成的，它是孩子大腦運作的差異，不是你的錯。 -
你還是他最需要的人。
沒有人能像你一樣愛他、理解他、陪著他一步一步成長。
當你問出「我的孩子有自閉症嗎？」這句話時，表示你已經開始觀察、關心，這就是最好的起點。無論結果如何，請相信自己是孩子最重要的支持者。人生不是只有一條標準路徑，有些孩子走得慢、有些繞了遠路，但終點從來不只一個。自閉不是終點，而是另一種起點——我們一起走下去。
如果你需要更多幫助，也可以向早療機構、育兒諮詢專線、心理師協會等單位詢問。每一個疑問，都值得被認真對待；每一個孩子，都值得被溫柔看見。
孩子有自閉症FAQ
Q1：我的孩子講話比較慢、喜歡自己玩，這就是自閉症嗎？
不一定。語言發展較慢或偏好獨處不必然等於自閉症，還需觀察孩子在眼神交流、模仿行為、情感互動等多方面表現。若孩子叫名字沒反應、不會用手指東西、對社交互動缺乏興趣，建議尋求專業評估。
Q2：我是不是做錯了什麼，才導致孩子變成自閉症？
不是的。自閉症是由大腦發展差異所致，與父母教養方式無關。這不是誰的錯，也無法透過「做對事情」來預防。重點在於早期察覺與適時介入，幫助孩子發展潛能。
Q3：我要從哪裡開始做自閉症的篩檢？
你可以使用「嬰幼兒自閉症篩查表修訂版（M-CHAT-R/F）」，適用於16–30個月大孩童。初步評估後可依風險等級決定是否進行進一步訪談或轉介專業診斷，建議向兒童身心科、早療中心或衛生局尋求協助。
Q4：如果真的確診，孩子的未來還有希望嗎？
有的。自閉症不是絕路，而是另一種獨特的發展軌跡。透過早療、特殊教育與家庭支持，許多孩子能學會溝通、建立社交關係，甚至在特定領域發揮天賦。重要的是早發現、早介入。
Q5：身為家長，我該如何調適自己的心情？
允許自己悲傷、迷惘甚至生氣，這些都是正常反應。接納情緒、放下自責、學習相關知識、與伴侶同心協力，是穩定支持孩子的關鍵。別忘了照顧自己，因為你是孩子最重要的療癒力量。
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