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高危險妊娠要注意!5項常見高危險妊娠疾病,必須按時產檢,必要時評估是否提早分娩

根據內政部人口統計資料顯示,國人生育年齡逐年上升,平均第一胎的年齡為31.43歲,超過35歲以上的孕婦更是超過三成。高齡孕婦的增加,讓高危險妊娠的比例明顯上升,也為不少孕媽咪的孕期帶來更多的不穩定性。究竟有哪些常見的高危險妊娠疾病是孕媽咪需要注意的呢?其實高危險妊娠不可怕,只要孕媽咪與醫師充分配合,將能提高懷孕安全性,順利迎接母嬰均安的結果!

文章目錄

高危險妊娠│子癇前症│妊娠糖尿病│多胞胎│前置胎盤│血栓族群│運動

高危險妊娠疾病,其中包含母體本身已有的疾病、懷孕後產生的併發症,以及胎兒發育相關因素。以下列出5個常見的高危險妊娠疾病,童綜合醫院婦產部主治醫師莊聖偉提醒,多數疾病的最佳解決辦法就是「分娩」,在規則產檢及評估下決定提前分娩,將能保障母嬰健康,降低產後併發症的發生。

常見高危險妊娠1.子癇前症

第一類為慢性高血壓,是孕前就存在的疾病;第二類為妊娠20週後才出現的妊娠高血壓(收縮壓大於等於140mmHg,或舒張壓大於等於90 mmHg),若合併蛋白尿或其他器官損傷者(視力模糊、頭痛、肺水腫、肝功能異常、腎衰竭、寡尿等等)則稱作「子癇前症」。莊聖偉醫師指出,子癇前症為孕產婦死因前三名,對於母嬰有著不可忽視的威脅,像是BMI值超過35、前胎有過子癇前症、本身患有糖尿病、腎臟疾病、高齡、多胞胎妊娠等,皆屬於高風險族群。

而子癇前症進展到最後,可能會轉變成「子癇症」,引發癲癇發作,不受控制的高血壓更可能會引起腦出血、中風,若是合併嚴重的肝臟損傷,凝血功能會受損,引發產後大出血等可怕併發症。

莊聖偉醫師表示,診斷出妊娠高血壓或是子癇前症的孕婦,會先以藥物來控制血壓,繼續維持妊娠狀態,也能為週數較早的胎兒爭取更多發育的時間。一旦發現母體血壓控制狀況不佳、疑似出現器官損傷跡象、胎兒生長停滯、羊水過少或臍帶血流不佳,醫師將會評估是否讓胎兒提早娩出,才能有效解除母嬰的危急情況。

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常見高危險妊娠2.妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指孕期才出現的糖尿病,孕婦在懷孕24~28週之間進行葡萄糖耐受測試。在禁食8小時後,先抽一次血,再喝下75克葡萄糖水,接著在喝完後的1小時、2小時各抽血來觀察血糖值,只要三項數值中有一項超標,即確診為妊娠糖尿病。

莊聖偉醫師表示,若確診為妊娠糖尿病,孕婦應進行體重控制,孕期體重增加可用BMI(體重除以身高的平方)區分,每個月以增加1公斤為限,醫師也會給予飲食衛教,像是減少精緻澱粉、糖類的攝取、多補充肉類蛋白質、適量食用水果、以少量多餐等方式進行,同時搭配新陳代謝科進行共照,幫助孕婦做好血糖控制。

莊聖偉醫師強調,「倘若孕期血糖控制情況不理想,會建議孕婦施打胰島素。妊娠糖尿病對於母胎健康都會造成影響,以媽媽來說,恐會增加子癇前症、產後變成二型糖尿病的風險。胎兒則是會體型過大,提升剖腹產率,也會造就其發育異常、羊水過多,出生時因低血糖而出現休克等情況。」

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常見高危險妊娠3.多胞胎

「大家可能會想,一次懷兩個或兩個以上的寶寶很好,但其實整個孕期會很辛苦,胎兒染色體異常機會較高,發生懷孕相關併發症的機率也會增加。」莊聖偉醫師指出,懷多胞胎通常都是早產,且貧血、子癇前症、妊娠高血壓、胎位不正、產後大出血等風險都會上升。

假如要進行染色體檢查,無論是接受非侵入性染色體檢查,或是唐氏症篩檢,一旦檢查出高風險,則需要再針對肚中胎兒分別進行羊膜穿刺,才能檢查出是哪個胎兒出現問題,對母胎來說,都是相當沉重的辛苦。

而兩個胎兒共用一個胎盤,可能發生雙胞胎輸血症候群;若是兩個胎兒共用一個房間(單絨毛膜單羊膜),臍帶容易纏繞在一起,死亡率也會大幅提升。莊聖偉醫師表示,通常會建議三胞胎以上者減胎,不過,這是個艱難的決定,只能提醒孕媽咪,多注意早產徵兆,必要時增加產檢次數,以追蹤胎兒生長狀況。

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常見高危險妊娠4.前置胎盤

孕期出血是多數孕婦會遇到的情況,當孕媽咪發現莫名的出血,沒有明顯痛感,且孕後期出血量開始變多,可能是前置胎盤。

莊聖偉醫師指出,當胎盤蓋住或距離子宮頸口很近時,就是前置胎盤,其又根據覆蓋情況,分為完全性、部分性、邊緣性及低位性。「由於胎盤位置會隨著子宮變大而有所改變,通常會建議在孕期28週左右,進行陰道超音波,以準確掌握胎盤位置,來確認適合的生產方式。」

莊聖偉醫師提到,高齡、前胎採取剖腹生產、曾做過子宮手術或前胎發生過前置胎盤者,都是前置胎盤的高危險群,頭胎無風險因子者發生機率則約為百分之一。「這類孕婦通常會安排在36週左右生產,避免產兆來臨時,子宮頸擴張進而造成胎盤充血,發生大出血的緊急情況。」

常見高危險妊娠5.血栓族群

還有一項常見的高危險妊娠為血栓,這類族群包含習慣性流產、抗磷脂症候群等,產前會使用肝素、阿斯匹靈等抗凝血藥物。莊聖偉醫師表示,血栓特徵有雙腳明顯腫脹疼痛、呼
吸困難或急促等,建議孕婦要保持適量的中等強度運動,如:快走散步等,平時也能抬腳、穿彈性襪,以降低妊娠靜脈栓塞的風險。

 

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