一換季，寶寶身上老是起疹子好心疼？長庚醫師教你不同「疹子」該怎麼辦

認識嬰幼兒的皮膚系統

皮膚系統（integument system）是人體面積最大的器官，它是由角質層和基底層所組成的表皮，再加上表皮之下的真皮層、皮下脂肪所共同組成。

皮膚系統具有七大功能：保護、體溫調節、感覺、分泌、排泄、免疫、形成維生素D等。

寶寶又「紅屁屁」了，要如何避免尿布疹？

尿布疹是嬰幼兒最常見的皮膚病。所謂尿布疹，就是包尿布的位置出現紅疹、表皮粗糙、甚至是水疱等現象，通常出現在臀部、大腿內側、會陰處、腹股溝等部位。導致尿布疹的原因，主要是皮膚長期接觸尿液、糞便等排泄物，再加上臀部包覆在尿布中不透氣、悶熱的環境，使細菌滋長，進而造成皮膚的刺激引發疹子。

當孩子出現「紅屁屁」現象，通常會因患部發炎而感到不舒服，甚至造成輾轉難眠、哭鬧等現象，家長也感到煩惱、憂心。想要預防尿布疹，學會正確清潔、勤換尿布是不二法門。建議的做法如下：

正確清潔

感染尿布疹時皮膚會有發炎、紅腫現象，如果有不適當的摩擦很容易使寶寶的幼嫩皮膚破皮，為避免過度刺激傷口，建議家長在孩子每次排便後，以「溫水」清洗臀部，並且用清潔的乾布「輕輕擦拭」以吸乾水分，盡量保持臀部的乾爽。至於溼紙巾，由於有些會含有酒精、芳香劑等成分，因此除非設備上無法以溫水清洗，否則不建議使用。

此外，許多家長會問：「洗屁屁需要用肥皂或沐浴乳嗎？」我建議不需要，因為這些清潔劑都屬偏鹼性，一旦尿素遇上鹼性的環境將容易產生更多的氨氣（阿摩尼亞），反而對皮膚產生刺激。

正確使用尿布

悶熱、潮溼的環境是病菌的溫床，因此在孩子需要長時間使用尿布的階段裡，維持皮膚的清潔與乾燥是當務之急。尤其當寶寶正處在尿布疹的時候，勤換尿布是為了避免排泄物對傷口造成刺激，減少細菌滋生的機會，寶寶的尿布疹症狀就會更快痊癒了。

適當的塗抹氧化鋅

如果是輕微紅屁股，可以擦含氧化鋅的護膚膏，或是擦乳液、凡士林等，隔離尿液和便便對皮膚的刺激。如果是念珠菌感染，通常會整片發紅，大片病灶旁還有小鱗屑紅點，而且在鼠蹊皺褶處特別明顯，這種情況下要到門診，讓醫師刮一點皮屑，用顯微鏡檢查來確診。（兒童皮膚科施一新醫師解答）

寶寶有溼疹，除了擦市售止癢藥膏，有沒有其他止癢的方式？

首先，說明一下皮膚發疹的不同類別。倘若小孩子比較容易怕熱流汗，那麼冒出的紅疹有可能是汗疹，通常汗疹在比較涼爽的環境中會自然消失，如果不至於過痛過癢，就可以不用擦藥，等待自然痊癒即可；但如果是溼疹（即異位性皮膚炎，又稱異位性溼疹，或其他情況引發的溼疹皮膚炎），那麼即使調整室溫或是在比較涼爽的環境下，也不太會自然消失。一般若常見於秋冬來臨的搔癢，俗稱為「冬季癢」，原因除了由於溫度下降外，溼度也跟著變低，因此皮膚也隨之愈加乾燥，這種搔癢的情況多發生在四肢，尤其又以下肢更常出現搔癢症狀。

一般而言，皮膚會癢的話，居家護理可以冷敷，用溼毛巾包住病灶，降低局部癢感。需注意的是，寶寶皮膚稚嫩，冰敷太刺激，可能會凍傷；另外，輕輕拍打也可轉移癢的感覺。此外，家長要記得幫孩子修剪指甲，以避免抓傷皮膚。在幫孩子洗澡時，應少用肥皂、不泡澡、不洗過熱的洗澡水，且要適時適度的塗抹潤敷乳液來保溼。但如果搔癢症狀持續，還是建議給醫生親自診治，可能會需要使用含類固醇的藥膏幫助緩解。

至於市售止癢藥膏，常見成分包括類固醇、抗組織胺、局部麻醉劑、氧化鋅，以及含薄荷涼感等成分。如果是擦溼疹、皮膚炎的藥膏，通常含類固醇。如果不是針對溼疹，只是針對皮膚搔癢症狀，用面速力達母或萬金油這類涼感藥膏就行。但對於一些比較特殊的皮膚疾病，例如：異位性皮膚炎，這些止癢藥膏只能稍微緩解症狀，根本治療要讓皮膚保持水分溼潤；至於蕁麻疹、水痘等，則可以擦「卡拉明」（Calamine），也就是俗稱的痱子膏，成分以氧化鋅為主。要注意的是，擦痱子膏皮膚容易乾，異位性皮膚炎患者較不適合。（兒童皮膚科施一新醫師解答）

寶寶因蕁麻疹而服用抗組織胺，長期服用是否會對健康造成影響？該如何根治？

蕁麻疹即俗稱的「風疹」，其症狀是皮膚會反覆出現許多紅色、粉紅色、輕微鼓起或膨出的疹子，這些疹子可大可小，有的周圍還會有一點紅暈，外觀上看起來很像被蚊子咬到的紅疹，有的可以大到超過10公分直徑，每個疹子都腫起來，好像一個一個鼓起來的浮雕一樣。

引起蕁麻疹的原因有很多，舉凡蚊蟲叮咬、感染、食物、藥物、天氣變化（太熱或太冷）、花粉、心理因素（如煩躁）等都可能發作，這是一種原因複雜難找的過敏反應，但過敏性體質者與蕁麻疹不見得呈「正相關」。總之，只能靠平常多注意，避開容易發作的情境。

急性蕁麻疹通常是突然發生，常見原因主要是吃了某種食物與服用藥物，但也會迅速消退，在數小時或數日內痊癒。如果超過6週反覆發作，就稱為「慢性蕁麻疹」，治療是以抗組織胺為主，但常常服藥期間好轉，停藥又發作，寶寶在治療期間，父母要有耐心。

治療蕁麻疹的相關藥物，其安全性很高，幾乎沒有什麼副作用，使用上須注意的是，當症狀改善時，不建議馬上停藥，特別是「慢性蕁麻疹」，最好從逐漸減少藥量或減少藥的種類做起，最後再停藥。（兒童皮膚科施一新醫師解答）

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