產後「腹直肌分離」怎麼辦?手術後連便秘、腰痠背痛都改善
為什麼會有腹直肌分離?生理功能也被影響
現代女性越來越在意腹部線條,其實肚子左右兩側各有腹直肌,腹直肌除了提供身體穩定活動支撐外,也具有保護內臟的功能,而左右兩側的腹直肌中間是隔著「腹白線」,新光醫院一般外科主治醫師王凱緯分析:「在正常的狀況下左右中間應間隔 1 公分,常見女性因懷孕隨著肚子逐漸隆起,左右兩側的肌肉則會被拉開來,讓腹白線變薄並且被拉開,產生所謂的腹直肌分離。」
腹直肌分離非少見,最常見發生在懷孕期間,但隨著產生完後會慢慢消退,根據研究統計,仍有 33% 在生產後 12 個月仍有腹直肌分離的困擾,甚至有 52 % 停經女性被發現有腹直肌分離,代表此病癥並非單獨只有懷孕期間發生,可能一直持續延續下去。
產後腹直肌分離的常見症狀包括:
- 肚臍上方及下方出現凸起
- 難以舉起物品、執行日常生活動作
- 腰痠背痛
- 腹部無力
- 便秘
- 打噴嚏、咳嗽時會漏尿
- 骨盆或是臀部疼痛
腹直肌分離嚴重程度差異一表看懂
除了外觀上對女性造成的打擊,王凱緯分享自己收治一名 38 歲的女性個案,該名患者曾生過三胎,但患者主訴自從生產完後除了肚子無力、嚴重便秘、還會全身腰痠背痛,常常感覺上下半身體是分離的,肚子常常沒有力氣。
王凱緯坦言:「腹直肌分離主要好發在體重過重、生過多胎、胎兒較大的婦女身上。」主要常見都是自身因素造成,另外,發現有 45% 的疝氣患者也有發現腹直肌分離的問題。
民眾若想知道自身有無腹直肌分離,也可以簡單觀察及檢測,當靠在椅子時,觀察腹部是否呈現圓錐形或圓頂形。或躺在床上後用手部按壓腹部,用手指感受腹部之間的距離,但要做明確診斷還是得由專業醫師搭配影像學檢測,來做最適合的判定,醫師也會依據腹白線的距離將腹直肌分離作為嚴重程度的判定,通常可分為以下等級。
- 正常腹直肌距離:1公分
- 輕微腹直肌分離:2-3公分
- 中等腹直肌分離:3-5公分
- 嚴重腹直肌分離:5-7公分
- 非常嚴重腹直肌分離:7-9公分
錯誤運動反加劇症狀!達文西手術也能有效改善
王凱緯提到:「通常在生產完後八週內,腹直肌有機會慢慢恢復,但要小心生活中有些錯誤動作也可能將腹白線再拉開,像是長時間單邊抱小孩、非側身起床等,也有可能狀況加劇。」
根據文獻指出,產後 12 週接受適當的「核心」訓練,能改善腹直肌分離的困擾,但並非一直做腹肌的訓練就可以,若錯誤的使用核心或仰臥起坐反而加劇症狀。導致許多民眾不知道「腹直肌分離」該怎麼處理?王凱緯坦言:「傳統治療手術需要開很大的傷口,但現在可用達文西手術來進行腹直肌分離的手術,將腹直肌拉近縫合,不僅傷口小,患者很快就能出院。」
(患者術後腹直肌分離情況,右圖為未手術,左圖為手術後。圖片提供:王凱緯醫師)
像是王凱緯收治的個案反饋,原本屬於嚴重腹直肌分離的狀況,手術後除了外觀的上的改變,便秘、肚子無力、腰痠背痛的問題均有大幅度的改善。但並不是每位患者都得靠手術,主要還是得經由醫師評估,但千萬別放著不管,因當嚴重時仍有可能造成尿失禁、疝氣、骨盆疼痛等。
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文/產後「腹直肌分離」怎麼辦?手術後連便秘、腰痠背痛都改善
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