臨床心理師劉仲彬長文分享治療戀童癖的經驗，提醒父母：保護自己的孩子

過去兩周，藝能界與網紅圈刀光劍影，人手一把利刃，目標一致，差別在於出鞘時機。然而相較於補刀或說教，我比較想聊聊過去與戀童癖實際交手的經驗，談不上療效，因為成果不太理想，但希望能給大家多一些理解。

戀童癖與戀童傾向

過去十多年，我大概處理過五位類似的案主，為何說類似呢，因為「戀童癖」（Pedophilia Disorder）與「戀童傾向」不太一樣。戀童癖的診斷很嚴格，DSM-5的準則第一項，是案主必須要與孩童產生「性活動」（sexual activity），依這標準，五位當中只有一位符合。

但哪怕只有一位，照樣能刺穿孩子的人生。回憶留下了洞，光穿過留下陰影。

這幾位案主，多數都與犯罪行為相關，等到事情大條了，才被家長或法律壓著頭推進會談室求援，換句話說，他們是被紅線逼進來的。畢竟對他們而言，這是很私密的癖好，不會沒事主動求醫或自行投案。就像有人會去偷女性內褲，有人會用玻璃罐囤積皮屑，他們知道社會不太喜歡他們這一面，因此沒有曝光的理由。

這五人當中，除了戀童癖的案主，其餘四位都有些相似。有人剛成年，有人接近成年，但都沒超過25歲。他們的犯罪事由是透過遊戲點數利誘，藉以換取未成年女童裸照，再以威脅散佈的方式，索取更多裸照或影片。

類似案例，也會出現在交友軟體上。

這些案主大都沉迷網路世界，熱衷H漫（情色漫畫，H取自日文Hentai - 變態字首），由於H漫的主角形象多為童顏巨乳，而他們都未有性經驗，於是很容易出現類似的性情感投射。

當然，這並不代表H漫是元兇，也有很多忠實讀者擁有正常的性關係。然而戀童既是某種傾向，那就是存在身體的「根性」，圖片影像等外界刺激，通常是推波助瀾的角色，或是增強電量的旋鈕。

此外，未成年孩童的心智發展尚未成熟，指令遵從性高。而這些案主又蠻有耐心，他們的套路是先化身女性與未成年女童攀談，待關係演變為閨密，對方降低心防後，再趁機交涉換取裸照。

比較特別的是，當中有兩位對於女童裸體是失望的，因為與漫畫形象不符，後續便未再出現對於未成年女童的性需求。剩下兩位的意志則相對堅決，言談中展現了對成年女性的仇視，譬如「在我打工的地方，大人都很糟糕，老闆娘與女店長機車得要命，我覺得他們身心都被汙染，國中女生清純多了」之類的見解。

但那位戀童癖就不太一樣了，我們大概歷經了三年多的療程。

為避免後續爭議，加上案主業已服刑，我會遵守隱私原則，替換背景訊息並施以假名。我叫他羅尼，這名字源自電影《身為人母》（Little Children，2006）中某個戀童角色。

羅尼是個家教老師，因為與學生發生性關係，並拍攝裸照與影片，於是遭學生家長提告，而且對象不只一人。根據美國麻省治療中心對兒童性侵犯的分類（註一），他不是那種「剝削型」或「攻擊型」的暴力性侵犯，這兩者都有長時間的犯罪紀錄。他比較接近「固著型」（the fixated）的案主，此類案主極少拳腳相向，對受害者較溫柔，但再犯率最高。

東窗事發後，羅尼賠上了所有人際與經濟資源。數百萬的賠償金，超過三年的刑期，直到確認入監服刑之前，中間歷經了三年多的纏訟往返，人生進入停滯期。這段空白，就是我們的治療時程。

戀童癖治療形式

羅尼想搞清楚自己發生了什麼事，因為他很擔心接下來30年會反覆吃牢飯。但現實是，這些案主的治療目標並沒有多遠大，因為性癖實在難以根除，我們能做的，幾乎都只是「避免」犯罪行為再次發生而已。而目前的戀童癖治療形式，大致分為以下三種（註二）：

第一種：藥物治療─降低性慾

使用抗雄性激素（睪固酮拮抗劑），透過干擾睪固酮的活性，藉以抑制案主性慾，也就是俗稱的「化學去勢」，但使用時必須注意睪固酮濃度，以防止生理女性化。潘建志醫師曾在節目上表示，美國針對戀童癖罪犯，會以定期施打抗雄性激素，再施以雌性激素。

然而在台灣，目前還沒有化學去勢的處置，針對戀童犯罪者，入監服刑後仍以心理治療為主。

羅尼說，曾有位精神科醫師也給過他類似的建議，但對方很明確地表示，這樣做只能降低性衝動。藥物無法讓他不再戀童，那是存在大腦的想法，藥物的手伸不進去，能伸得進去就好辦了。要動搖戀童的念頭，只有搞清楚整件事怎麼來的才有辦法。

第二種：嫌惡治療─改變連結

這療法常用於戒酒，原理是反制約，制約指的是「刺激」與「反應」之間的連結效果。以羅尼的大腦為例，高中女性是一種刺激，引發的反應則是他的性感受。若要破壞這條連結，做法是加入新的刺激，譬如嘔吐劑等嫌惡刺激，繼而讓他出現不舒服的反應。

因此，制約路徑會從原本的「看到高中女性」→「性反應」，變成看到高中女性→「吃嘔吐劑」→嘔吐反應。只要一想到高中女生，羅尼就得吃嘔吐劑，於是結局就是「看到高中女性」→「嘔吐反應」。

非常完美又合理，但別傻了。

因為光是要他吃嘔吐劑就是癡人說夢。對酒癮患者或其他特殊癖好的患者而言，嫌惡治療最大的關卡在於，他們根本沒有這樣的動機，背後也沒有監控系統，一切靠人品。維持癖好是一件很舒適的事，怎麼可能沒事把自己搖醒，而且還用如此不舒適的手段。因此他願意吃嘔吐劑的前提是，他必須意識到這件事，「真的需要改變了」。

會發生這種情況，通常是性癖帶來了創傷。

羅尼曾經吃過一段時間的嘔吐劑。研究所時期，他因偷拍女性未成年女性如廁而被告上法庭，導致媽媽高血壓中風。他看著媽媽右半側偏癱，柱著拐杖，吃力地陪他走進法院時，他意識到自己真的搞砸了。但他的愧疚不是來自對少女的侵犯，而是對母親死亡的恐懼，案件和解之後，他進行了大約四個月的嫌惡治療。

因此當母親因復健而逐步康復之後，習性又回到了身體裡面。

第三種：認知行為治療─釐清想法

這是我在做的事，同時也是一份曠日廢時的手工業，一針一線，過程十分漫長。

當年我會接手的動機很單純，因為沒有人想接，主因是「觀感不適」以及「辯護形象」。前者很容易理解，後者則是許多助人工作者的顧慮。當時羅尼案已進入司法程序，而律師會建議心理治療的目的，往往與減刑（悔悟形象）有關，因此心理療程可能會被連帶視為某種減刑因素，或是為罪行辯護的場所。

更糾結的是，當時我女兒還在學齡前，隔週的夜晚，我都必須接收與自己價值觀完全相反的論述。雖然身為專業，接納背道而馳的價值觀已經常態，然而它帶來的刺痛感卻更為劇烈。每回結束，我都更擔憂女兒的未來，而那些焦慮會進入夢境。但另一方面，我想理解這個人，同時也想藉著理解，思考更合適的應對策略。

和羅尼討論之後，我們把重點放在這件事到底怎麼來的，而這也是那位精神科醫師希望他做的事。

羅尼曾經在高中時期迷戀過某位女同學，她的長相舉止都比同儕成熟，這種魅力很難用文字排列出來，可惜他告白失敗，再無下文。之後上大學，考進研究所，踏入職場，都有類似氣質的女性，但沒有一個給他同樣的感覺，連接近都沾不上邊。他不知道為什麼，明明就是相同物種與性別，但記憶就是會幫他區分出來。

直到他當上家教老師，接了第三個學生之後，大腦才接回當年的感受。他喜歡的，是那種「未成年超齡少女」的慧黠，而後他才明白，這一切都跟自己有關，因為他根本沒有畢業，他的心智還留在高中教室。他的感情總是無法持久，他不想成家，也不想為對誰負責，他賺錢只是為了成就感，如果可以，他根本不想上班，也不想長大。每晚作夢，他都只想回到高中的教室，那裡還留著女神的髮香。

然而人一過了18歲，跨過高中圍牆之後，所有的魅力都會被加工。語言會變得閃爍，笑容會變得虛偽，跟前面兩個戀童傾向的孩子一樣，他其實很討厭跟成人接觸。與家教學生發生關係，是他能回到那個教室，最直接的方法。

「我知道講這些都是藉口，反正我就是人狼渣男社會敗類，但至少這些性關係都沒人被逼迫，也沒人受傷。同樣是談感情，為什麼打高射炮就沒事，喜歡未成年就是犯法，這真的有點不公平。」

「放在腦子裡的喜歡，通常都不犯法。犯法的原因，是它拿出之後傷了人。」

「但偵訊報告寫得很清楚，拍片與拍照都是你情我願，哪來的傷害？」

「你知道美好的性經驗回憶，都來自於什麼嗎？」

「我不確定，我的回憶都不太美好。」

「公平。」

「什麼意思？」

「沒有權位脅迫，沒有利益落差，完全出於自願與合理判斷。」

「那我很公平啊。」

「不，你偷吃步。」

「怎麼說？」

「孩子在成年之前，對於性的想像與考量，與成年之後不太一樣。他和你發生關係，可能是對父權身分的崇拜，或是對專業形象的臣服。但那時的他們，生命經驗不夠，看到的世界還太小，而這會影響一個人判斷力。因此即便他自願，你都必須質疑這樣的判斷，因為這是身為一個成年人的判斷力。」

「所以？」

「所以在你對方判斷力不足的情況下，選擇與他發生關係，你們手上的籌碼不對等，這就是不公平。」

羅尼露出某種「我沒被說服喔」的表情。

「這樣好了，如果女孩手上有根麻菸，想問你的意見，你會怎麼說？」

「叫她扔掉啊，犯法又傷腦，瘋了嗎？」

「對，你也知道，因為它造成的是立即性且外顯的損傷，肉眼可見，而這通常會開啟我們的良知。但如果幾年之後，女孩開始工作，某個夜晚想起了這件事，想起了那些照片與影片，開始不確定當初為何答應，然後在男友的安慰下卻什麼也說不出來，只能靠淚水或自殘代替語言，我想它所帶來的傷害，不會比那些毒品少。但你看不到，因為她在哭的時候，你可能還在找另一個女孩，拍另一段片子。」

羅尼沒講話。

認知行為治療的目的，是誘發案主的同理心，我想他可能會思考一下這段話，但我知道，他依舊會陷在高中的夢境裡。對他來說，最合理的處置方式，是藉由對再次入獄的忌憚，然後出獄之後，儘可能遠離與女高中生相關的職場環境。這是他在向監所報到的前五天，我們最後一次會談，我能給他最中肯的建議。

 

面對戀童癖，三項建議

面對戀童癖，除了文獻提到的三項介入方式，這裡也有三項建議。這是來自臨床現場最現實的觀點，肯定不完美，道德上也充滿破綻，但若不打高空，或許可以參考。

第一：替代方案　

前頭說過，治療最實際的目的，不是根除癖好，而是避免犯罪行為「再次發生」。其中最常使用替代方案，就是成人影片，因為它最符合資源需求與現實狀況。與其讓他們將狼爪伸向孩子，侵犯肉體或索取私密相片，不如讓他們看片擼一管，性慾一過，腦衝洩壓，衝動行為通常會降低許多。

當然，影片也會引起質疑，譬如索片管道，攝製合法性，是否涉及偷拍等。很有國外片商為了滿足戀童客戶，會找童顏女星下海拍攝，我甚至還為此做了功課（唉）。然而有些戀童傾向的案主就是不買帳，他們對於成年女性假扮未成年恨之入骨，只好退而求其次重拾漫畫。但這個做法，必須要能被律法或刑期威嚇才能奏效，而且要配合第二項建議。

第二：定期監控

既然國家基於人道立場，無法採用定期化學去勢來監控罪犯，那麼定期會談就有其重要性。化學去勢是讓他失去攻擊性，心理治療則是緩衝他的攻擊性，雖然不是什麼一勞永逸的做法，但對案主而言會是個固定的提醒，就像假釋出獄人按月向觀護人報到一樣。

羅尼那三年多都沒有再犯，不是因為我的治療功力，而是對於入獄的恐懼。但我體認到治療關係對他而言是種支持，他曾在入獄前對我說過，他不想讓我失望，所以他會用其他方式去，嘗試轉移這份慾望。

希望是真的。

第三：守護自己的孩子

這是身為家長，唯一能控制的選項，不讓孩子落單，是最重要的原則。因為你永遠不知道，他會在什麼時候被拖進暗巷，無論男女孩都一樣，聽了那麼多故事，孩子成年之前，我不會讓他一個人走在街上。

此外羅尼讓我知道，那些受害者之所以對老師投懷送抱，家庭支持的匱乏也是原因之一。這邊缺的，那邊補起來，但結局絕對不會是家長的期待。只有設定身體防線，給予安全的教養關係，覺察網路的交談異狀（可參考「青春網戀模擬器」），提醒如何求助，才能降低傷害。

 

以上是不太成功的介入歷程，想來也有些灰心，我們所有的治療，到頭來可能都只是擦邊球，幾年之後，他們依舊會跳回原廠設定。然而每到這種時刻，我都會想起港片《少年》的標語，我不太擅長對自己鼓舞，但這兩句給了我一些動力。

「即使徒勞無功，絕不無疾而終。」

我們還在路上。

 

參考文獻：
（註一）Knight, R. A. (1988). A taxonomic analysis of child molesters. In R. A. Prentky & Vernon L. Quinsey (Eds.), Human Sexual Aggression: Current Perspectives (p.2-20). New York: New York Academy of Sciences
（註二）楊聰財（2019）。戀童症的文獻回顧：不可忽視的一個重要課題。台灣性學學刊，25(1)，131-149

 

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