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孩子怎麼還不開口說話？難道就這樣靜靜地，等待他說話的那一天？如何提高警覺不錯過早期療育
當孩子該會說話，但依然不開口，做家長的一定很擔心。若確定孩子的聽力沒有問題，可以理解簡單的指令，並照著做，但為什麼不開口說話呢？臨床心理師王意中寫出他的觀察與建議。以下是他的文章！
孩子沒有開口的意願，難道就這樣靜靜地，等待杜鵑鳥啼嗎？孩子說話的那一天，何時才會來？又如何提高警覺，不錯過早期療育呢？
兒歌──重複播放的威力
當發現孩子大多數時間未開口，沒有明顯的聲音或可辨識的詞彙出現，雖然出現聲音，但卻是無法辨識的亂語，如同一般人所謂的外星語，該如何是好？
面對孩子明顯缺乏自發性的口語，可以在家中先透過反覆播放兒歌、故事，以及與孩子多多對話，誘發孩子開口說話的動機。
以琅琅上口的兒歌為原則。例如孩子耳熟能詳的〈小星星〉、〈兩隻老虎〉、〈妹妹背著洋娃娃〉、〈小蜜蜂〉、〈造飛機〉等兒歌。
藉由反覆播放，與孩子一起玩，車上、用餐等任何時間都可以。仔細觀察孩子是否跟著哼唱旋律，當下咬字不清楚都沒關係。可以讓孩子先哼唱旋律，至少能夠先模仿出聲音，咿咿呀呀都沒關係。
待孩子哼唱的旋律足以被辨識，就可以帶著孩子一一模仿歌詞的詞彙。以〈兩隻老虎〉為例，向孩子說明一隻、兩隻、三隻、四隻，老虎、獅子、兔子、老鼠，跑得快、跑得慢、走得快、走得慢、跳得高、跳得低、飛得遠、飛得近，有、沒有，眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴，真奇怪、好奇怪、特別奇怪等，任何你可以聯想到的詞彙都可以說出來。
在播放兒歌時，除了被動、長時間、反覆地播放，為了能夠引起孩子對於兒歌的注意，爸媽平時可以多琅琅上口，表情動作像兒童舞臺劇演員，以誇張的表情、動作、手勢、聲音、音量吸引孩子的注意，或讓孩子開懷大笑。如果孩子能夠和你一起唱、手舞足蹈就更好了。
唱歌給孩子聽，以孩子耳熟能詳的兒歌回饋給孩子聽，仔細觀察孩子對於我們的哼唱是否感到興趣，眼神是否有注意，是否展露出微笑。
播放兒歌的目的，在於讓孩子透過可反覆、相同、類似的聲音情境，以逐漸熟悉，並期待進一步主動模仿，將詞彙說出來。
提醒自己，這麼做只是方法之一，並不能取代我們和孩子說話的重要性。
製造開口說話的需求
為了讓孩子能夠主動地開口說話，思考孩子在哪些情境中，主動開口的意願比較高。這需要爸媽平時的細膩留意與觀察。
這些情境大都與孩子的需求有關，例如吃喝拉撒睡、玩遊戲。吸引孩子目光的情境，例如公園、便利商店、速食店。
製造孩子的需求，孩子開口說話的機率就比較高。
當孩子總是用手勢、表情、動作等非語言的方式來表達他的需求，而我們依此滿足他的需求，這時很容易減少他開口說話的意願。
多製造孩子開口說話的動機。例如我們可以把孩子喜歡的東西放在明顯看得見，卻又拿不到的位置，讓他想拿卻拿不到，需要尋求大人協助。
一開始孩子可能會用手比，或過來拉拉你的衣服，也可能會有哭鬧的情況。在這種情形下，我們避免馬上在孩子不開口的情況下，為他做事。
我們可以引導他試著發出：「拿，拿，我要拿，媽媽拿，媽媽幫我拿。」至於詞彙的量，隨著孩子現階段能夠開口或曾經開口等能力來做為調整。
遊戲登場，誘發口語出場
多進行想像遊戲，目的在於與孩子營造出他所熟悉的情境。讓日常生活中的情景很自然地出現在扮演情境中。
試著多跟孩子開口說話，講出孩子所熟悉物品的詞彙。這有助於他在類似的情境下，主動開口說出。
例如一個娃娃、一張面紙。將面紙當成棉被蓋在娃娃的身上，告訴娃娃：「睡覺嘍，寶貝，睡覺嘍。」示範給孩子看，讓孩子模仿練習。或發出「噓」的聲音，告訴孩子：「小聲一點，娃娃在睡覺。」
引導孩子進行口腔動作遊戲，讓孩子的臉頰、嘴唇、舌頭活動起來。
將舌頭伸出來，像蛇一樣發出「滋滋滋滋」吐出蛇信的聲音。或者鼓動雙唇發出「嘟嘟嘟嘟」的聲音。試著將臉頰鼓脹，再用雙手輕輕地發出「啵啵啵」的聲音。
對於構音異常（說話咬字不清或發音異常，例如一般形容「臭齡呆」、「大舌頭」）的孩子，有些孩子的口腔動作不敏感，這時為了誘發孩子多做一些口腔動作的遊戲，可以腦力激盪一些玩法。例如將巧克力醬、番茄醬或草莓醬塗抹在湯匙上、盤子上，接著由我們先示範，如同貓咪般將舌頭伸出，四處舔湯匙或盤子。
我們也可以試著將氣吹在孩子的臉頰上、手上、紙條上，讓孩子練習吹的動作，或玩起自製吹泡泡遊戲。
以遊戲為媒介，透過玩的方式，讓孩子自然而然地發出聲音。千萬不要使用強迫的方式逼孩子一定得要開口說，或者要脅「你不說，我就要如何如何……」。
若孩子對於說話行為感覺到壓力，便很容易壓抑，出現不開口的行為模式。
當孩子好不容易發出聲音，或許當下的聲音、詞彙我們聽不清楚，沒關係，先微笑回應，不要立即糾正。
再仔細注意：孩子的發音究竟是哪個環節出了問題？確認後，再針對這個部分進行相關遊戲的練習。
建議尋求語言治療師的協助，以進一步釐清孩子的口腔動作、構音或發聲的問題。
《關鍵早療》
作者：王意中
出版社：寶瓶文化
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