天氣漸熱腸病毒大軍蠢蠢欲動，兒童急診醫：絕大多數5歲以下孩子「免疫系統」沒有腸病毒感染的記憶！

但也不要因此鬆懈了戴口罩、勤洗手的好習慣；中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學呼籲，對於兒童來說不是只有新冠肺炎可怕，「腸病毒」才是長年夏季危害兒童健康的大魔王！

腸病毒逐漸升溫

謝宗學於臉書粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》表示，炎熱天氣來臨，象徵喜好高溫的腸病毒將更為活躍，事實上他最近在小兒急診室，真的觀察到腸病毒疫情無所不在。

第一天發燒看喉嚨發紅，結果隔天再來回診，喉嚨就出現水泡；原本診斷是化膿性扁桃腺炎，隔天回診就變成腸病毒；一開始是嘔吐以為是腸胃炎，隔天食慾更差，再看喉嚨，還是出現水泡和潰瘍......

甚至在急診室發燒留觀的孩子、幾小時後再看一次喉嚨，同樣出現少數水泡；不少病人初步診斷是其他其疾病，最終確定診斷都是腸病毒！

過去3年兒童幾乎沒接觸過腸病毒

過去腸病毒重症病毒株，大多只需要擔心「腸病毒71型」，其他如克沙奇病毒比較少變成重症，而伊科病毒較常攻擊新生兒造成重症，對於較大的兒童比較沒有嚴重傷害。

然而，2014年美國爆發腸病毒D68型疫情，以往腸病毒71型通常只會在5歲以下的兒童造成重症，但「腸病毒D68型」卻是連青少年也有可能造成重症，並留下無法完全痊癒的神經後遺症。

謝宗學憂慮，今年是3年新冠疫情後解封的第一年，過去3年的兒童幾乎沒有接觸過腸病毒，免疫系統沒有記憶。

三危機不可輕忽

儘管目前腸病毒佔兒科急診來診比例不高，但上升曲線明顯，雖然還是有許多病毒型腸胃炎和流感，但隨著天氣逐漸炎熱，這些病例將逐漸下降。

謝宗學指出，兩年前的春夏季缺水危機時，還處於高度防疫階段，並沒有影響腸病毒疫情，因為那時幾乎沒有腸病毒病例。今年的情勢完全不同，許多因素加總，將有可能掀起可怕疫情浪潮。

1. 高度防疫3年，絕大多數5歲以下孩子免疫系統內沒有腸病毒感染的記憶

2. 解封第一年，許多個人衛生習慣鬆懈，腸病毒傳染途徑通暢。

3. 炎熱的天氣加上缺水危機，若開始限水導致無法確實洗手，腸病毒傳播將更為猖獗。

仍要勤洗手、戴口罩！

謝宗學表示，以上三點不利因素，現在前兩點已確定；現今南部已經確定面臨缺水、中部開始有供水壓力，只剩下北部還有餘裕，完美風暴隱然逐漸形成。

因此兒童急診已展開一連串加強教育訓練，並讓醫師們注意腸病毒診斷和重症前驅症狀，期望可以在最充分的準備下，迎戰腸病毒大軍，畢竟三、四月只是腸病毒疫情的初階段，五、六月份才是高峰！必須提早因應。



謝宗學也強調，歡慶回歸正常生活的同時，無論是成人還是兒童，不要忘了儘量保持勤洗手、戴口罩的習慣，不然2023年又會變成是對於兒童健康危機四伏的一年！

兒童急診科謝宗學醫師
Facebook：Dr. E 小兒急診室日誌

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