【哺乳心樂園】安撫嬰兒，建立親密的依附關係，也不忘關心照顧者的心情

（寶寶剛出生，需要一段時間適應子宮外的環境，並與照顧者建立依附關係。圖／shutterstock）

寶寶剛出生，從一個黑暗而緊密的空間，到了一個未知而光亮的世界，心中的不安全感和未知是可想見的，所以，寶寶出生後的三個月被稱之為「第四孕期」，描述的是寶寶需要和照顧者（常常是母親）建立依附關係，喜歡看著大人的臉、在餓或是不舒服的時候會哭泣，接著需要被回應，抱著安撫、聽到噓噓的白噪音能平靜下來，都是能讓寶寶有安全感，進而逐漸適應子宮外的環境。

一開始，爸爸媽媽也不太能理解寶寶的哭泣是為了什麼，但隨著跟寶寶的正向互動，漸漸地，能愈來愈知道寶寶這個表情是想大便、比較尖銳的哭聲是肚子餓，也愈來愈知道他的個性和習慣。當父母對寶寶的掌握度越高，對自己也會比較有自信，而寶寶也因為父母有適度的回應，而感到安全。

親密的依附關係

英國精神醫師鮑比（John Bowlby）在1969年提出的「依附理論」，指的是幼兒需要與至少一名主要照顧者建立關係，以促進正常的社交和情感（能力）發展。

寶寶知道當他不舒服時，父母會在旁邊給他安慰和安全感、給他指引，你就是他強大的安全感基石，幫助他能更認識探索這個世界，去發展他的動作和感官。

由回應式照顧建立親密的依附關係 

回應式照顧起始於如何覺察寶寶給我們的訊號——這些訊號將他的需求和興趣傳達給爸爸媽媽。

但每個寶寶的訊號不太一樣，比如小楷餓的時候可能是輕輕的像小貓唉唉叫聲，但小潔卻是突發性的大哭。寶寶給予訊號除了聲音（語言的），比如哭泣、咯咯笑、外星語；也有非語言的動作，像是微笑、打呵欠、皺眉、蠕動。這都是需要照顧者大量的觀察和經驗，給寶寶適當的回應，能加強他們對照顧者的信任

由「皮膚的接觸」和「眼神的接觸」，並搭配跟寶寶說話，比如換尿布的時候，可以邊和寶寶說：「小楷，你聽起來不太舒服，你的尿布濕了，是不是要換布布了？來，我們來換個乾淨布布讓你舒服喔……」。

面對寶寶哭泣．善用5S安撫法

寶寶在5～8週時是哭泣的高峰期，就算是所謂的「天使寶寶」，也是在這段期間發現有比較長時間的哭泣，如果排除是生病、食物過敏或是胃食道逆流，那麼通常會被判斷為「腸絞痛」，綜合以上的理論，美國小兒科醫師哈維．卡爾普（Harvey Neil Karp）醫師提出了「5S的嬰兒安撫法」：

1S．swaddling 包

因為寶寶從子宮緊緊包覆的環境，到一個失去包覆的自由世界，一開始，感受到的是一種支離破碎。因此，包巾包覆能給予寶寶安全感，可以將手微彎放在胸前，但如果寶寶不喜歡，也可只包到腋下。

2S．Side/stomach position側

側身躺在照顧著的懷裡，能聽到大人的心跳聲和感受到溫度，同時，照顧者的手可輕輕按摩寶寶的肚肚，應該沒有寶寶不喜歡被擁抱。

3S．Sucking吸 

親餵或給予奶嘴，都是種幫助，有些寶寶只是想睡覺睡不著，需要嘴巴動一動而慢慢入睡。

4S．Swinging 搖

緩慢搖晃，千萬不要高頻率拍打，或是用力抖動，怕造成嬰兒搖晃症候群！如果照顧者愈緊張，敏感的寶寶也能感受到焦慮。

5S．Shushing sounds 聲音

寶寶在子宮內，血流的聲音對其而言是相當吵雜的，所以，吹風機、電風扇等背景音，會讓寶寶誤以為聽到子宮裡的聲音。除此之外，照顧者的輕柔唱歌，讓寶寶聽到習慣的聲音，也是寶寶很喜歡的一個方式。

（可以利用包巾給予寶寶安全感，並適當搭配搖晃、拍打的動作。圖／shutterstock）

照顧者也需要被照顧

有時候，寶寶的反應和預測的會不太一樣，也常常會發生尿布換了、奶也吃了、搖搖抱也抱了很久，但寶寶還是看起來不太開心的狀況，難免令人挫折。但請家長放心，每一次的嘗試都是學習的機會，或許下次就知道，其實他是因為想睡睡不著或是肚子脹脹的，而這樣的摸索，就會讓自己愈來愈知道怎麼安撫自己的寶寶。

聽到寶寶的哭聲，一定會帶給照顧者焦慮不安的感覺，試著用深呼吸或正念（編按：一種覺知，這個覺知是透過有意地，不評價地，對當下身體、心境或環境，經由專注所產生的覺察）方法，讓自己的情緒平穩，當開始感到挫折不安時，就換另一個照顧者（另一半、或是婆婆媽媽）來試，不要過度勉強自己。

平時，主要照顧者也需要在每天找一段小小的時間和空間，讓自己充電休息一下，也就是me time，在夾縫中找樂趣。有些媽媽是在擠奶中追劇，或是泡杯茶、聽喜歡的音樂開啟一天，保持自己每天的心情平穩。請主要照顧者先照顧好自己的身心，你就會像一台平穩的客機，安全地帶著孩子一起度過這段峽谷，飛向更美好的未來！

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張淳翔醫師

現任╱臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師．國際認證泌乳顧問

經歷╱林口長庚兒科住院醫師．林口長庚兒童腸胃消化科研究醫師．桃園敏盛醫院兒科主治醫師

學歷╱台北醫學大學醫學系