【三總婦幼天地】產檢超音波究竟為胎兒做了什麼檢查？

（產檢時照超音波，是孕媽咪最感期待的時刻。圖／shutterstock）

孕媽咪在懷孕與產檢過程中，往往最期待也最怕受傷害的，就是照超音波的時候，既擔心胎兒是否按照週數乖乖長大、身體結構發育是否正常，卻也最期待從螢幕上看見寶貝的樣子。然而，這時也常常在心裡充滿諸多疑問。透過孕媽咪在臨床超音波檢查過程中常有的3大問題，讓大家可以更了解胎兒超音波檢查究竟做了什麼。

Q1：醫師，超音波那麼多D，每個D都要做嗎？

大家一定常常聽到或看過3D、4D超音波，感覺好像愈多D的機器愈厲害，照得愈清楚，真的是D愈多愈好嗎？顯然不是，其實不同的D有不同使用的時機，例如：目前臨床上常用來掃描胎兒的，還是以2D超音波為主，3D、4D超音波雖也具有臨床診斷之意義，但目前主要仍是用在拍攝美美的立體頭像圖，讓爸爸媽媽作為紀念使用。以下分別說明不同D的特色：

2D平面超音波：利用電腦接收超音波發射之扇形平面內所反射回來之聲波，經由影像處理而呈現出胎兒身體某部位切面影像，所以，透過2D平面超音波，只可看到子宮內胎兒身體一部分的影像，最後，再由醫師收集各個平面之影像，綜合判斷結構異常與否。

3D立體超音波：將一連串之2D平面超音波影像，以電腦影像處理系統加以重組，並搭配明暗度變化，使胎兒影像立體化。立體化後之胎兒影像很適合用來檢查外觀是否正常，例如：有沒有唇顎裂或尿道下裂等。然而，3D超音波也有其缺點，因為是一張張2D圖片重組而來，電腦需要處理時間較長，在掃描過程中，若胎兒活動頻繁，會大大影響影像的清晰度。

4D動態立體超音波：就是3D超音波加上動態即時（real time）影像處理，因而可呈現胎兒在子宮內之即時動態。

Q2：每次產檢都要做超音波嗎？產前超音波檢查要做幾次？

自2021年7月1日起，常規產檢之超音波給付次數，從原本整個孕期1次增加為3次，分別在第8～16週、第20週前後、第32週後進行，目的是希望能藉由各孕期之胎兒超音波檢查，來降低妊娠和生產相關之併發症。

關於孕期要做幾次超音波，其實沒有標準答案，因為每個孕期各有不同的檢查重點，若孕婦屬於高危險妊娠之族群，或胎兒本身有特殊狀況等，產檢醫師會視情況增加胎兒超音波之檢查次數。本文將每個孕期超音波重點摘要如下：

第一孕期

5～6週：確認胚胎著床位置及胚胎發育狀況，以排除子宮外孕及葡萄胎等異常。

8週：應看到胎兒的心跳。此階段可藉由胚胎頭臀長決定胎兒正確週數及預產期。

11～13週：進行唐氏症篩檢。此週數應量測胎兒頸部透明帶厚度及鼻骨是否存在，加上實驗室抽血數據綜合評估胎兒唐氏症之風險。同時應量測子宮頸長度，以排除子宮頸閉鎖不全。

第二孕期

16週：可確認性別。胎兒不論性別，外生殖器一開始都是同一個來源，胎兒外生殖器官在12週進入發育階段，直到14週後發育完成，因此，在12週以前，男女的外生殖器官都長得很像，較難在此時判斷性別，所以，初期不要急著問醫師胎兒性別唷！

20～24週：此時的胎兒大小適合全身完整掃描，是檢查胎兒全身器官結構有無異常的關鍵時刻，高層次超音波檢查於22週前後進行最好。可藉由全面掃描，以檢查胎兒頭部、臉部五官、心臟及大血管、腹部、腸胃道、肛門生殖器及臍帶胎盤等結構是否存在異常。

24～28 週：若孕婦有妊娠糖尿病且血糖控制不佳，應進行胎兒生理評估（biophysical profile）。

第三孕期

30～36週：評估胎兒四肢長度及整體大小是否符合週數，以排除侏儒症或胎兒生長遲滯等異常。另外，像羊水量以及胎位等，也是檢查重點。

（每個孕期的超音波檢查，各有不同重點。圖／shutterstock）

Q3：這台超音波機器可做高層次超音波嗎？是否做完高層次超音波就確認胎兒完全沒有問題？

很多孕媽咪會誤以為高層次超音波，需要使用特殊超音波機器才能做到，其實高層次超音波不是因為機器「高層次」，而是因為對胎兒全身從頭到腳，做了更深入、更「高層次」的掃描及評估。

重點包含胎兒腦部結構、五官、心臟結構、大血管結構、肺部、腸胃道、生殖器，甚至肛門括約肌與四肢等，做很全面完整的評估，可有效地篩檢出80%以上的先天缺陷或畸形。但值得注意的是，非結構的問題，如：自閉症、先天性代謝異常疾病、聽力是否正常等，是無法透過高層次超音波發現的。

另外，操作高層次超音波的醫師或技術員本身技術純熟度，也是影響高層次超音波準確度重要因素之一，且有些異常，例如：卵圓孔閉鎖不全或微小的心室中膈缺損，是無法在產前被發現的。因此，建議孕媽咪，除了在20至24週間慎選有口碑信譽的醫療院執行高層次超音波檢查外，寶寶出生後，也應一併自費做新生兒心臟及腦部超音波檢查，以及早發現先天性疾病，儘早接受治療或後續追蹤。

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王晨宇醫師

現任╱三軍總醫院婦產部主治醫師

經歷╱三軍總醫院婦產部住院醫師、總醫師．衛生福利部南投醫院婦產科主治醫師．三軍總醫院基隆分院婦產科主治醫師．國軍花蓮總醫院婦產科主治醫師

學歷╱國防醫學院醫學系學士