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上天的禮物「嬰兒血管瘤」!認識病程2週期&治療3情況

有些孩子出生後,爸媽會慢慢發現寶寶身上出現紅紅的一小塊,好似鮮紅的草莓,這是胎記嗎?其實此類的鮮紅斑點,稱為「嬰兒血管瘤」。嬰兒血管瘤可能會自行消失,也很有可能會出現潰傷、出血、甚至是留疤等情況,若爸媽發現寶貝身上有嬰兒血管瘤,應即早請醫師診視,並評估是否需進行治療。

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  嬰兒血管瘤為一種血管異常增生的先天性良性腫瘤,亞東醫院小兒部主治醫師余廷彥表示,是發生在嬰兒身上的一種特殊形態血管瘤,發生機率大約為4~5%。若是寶寶有早產,出生體重較低,媽媽是高齡產婦,懷孕期間有子癲前症,或是其他影響胎盤功能之狀況,寶寶都會有較高機率出現嬰兒血管瘤。

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嬰兒血管瘤
(某些寶寶身上會出現紅紅的一小塊,類似鮮紅的草莓,稱之為嬰兒血管瘤。圖/Shutterstock)

病程週期

  在寶寶剛出生時,嬰兒血管瘤通常不明顯且非常的小,經常只是一個小紅點或凸起物,而余廷彥醫師說明嬰兒血管瘤的病程週期:

1.快速增生期

  寶寶剛出生時,血管瘤較不明顯,但在1~3個月大時,會迎來高峰期,會有快速增長的現象,稱為「快速增生期」。本來為一小點的血管瘤,在此時期,直徑與厚度會明顯增加,顏色可能會變得鮮紅、亮紅,一下變得明顯許多,而快速增生期可能會持續5或6個月,甚至會更久。

2.消退期

  經過急遽增大的時期後,會進入到消退期,一般在5~12個月大開始,原先血管瘤增大後,會停止生長,之後會逐漸的縮小與消退。余廷彥醫師表示,消退所需的時間因人而異,不過到4~5歲時,九成的血管瘤已經消退不見。

分布3型態

  余廷彥醫師表示,嬰兒血管瘤長在頭臉部的比例最高,其他的軀幹四肢等也都有可能出現。另外,血管瘤的分布型態又可分成,局部型、分節型或多發型:

型態1.局部型

  大部分的血管瘤為局部型生長,也就是一個單一的病灶。

型態2.分節型

  所謂的帶狀分布,比如:在身體的某個結構上,出現一整片帶狀的血管瘤,這種血管瘤可能伴隨其他異常或疾病。

型態3.多發型

  少部分的機率會發生,意指多顆的血管瘤,分布於全身各處不同部位。

  依據3種血管瘤的分布型態,其中,又以分節型的血管瘤需特別注意,較經常伴隨某些特殊疾病。余廷彥醫師說明,最有名的疾病稱為:PHACE syndrome(PHACE症候群),指有頭臉部帶狀血管瘤的人,同時合併其他的先天異常,如:可能合併後顱窩異常、動脈構造異常或心臟構造異常,或眼睛的異常等。

  另外,若血管瘤長在尾椎、髂骨附近也需留意,此部位的帶狀分布血管瘤與另一種疾病症候群有關,稱作:LUMBAR  syndrome,意指同時合併泌尿道異常、脊神經異常、骨頭異常、肛門及直腸的異常或動脈構造甚至是腎臟的異常等。

  他補充,血管瘤生長的位置有可能會鄰近較重要的器官,比如:五官,就需擔心可能會影響到眼睛、鼻子、耳朵的構造甚至是功能異常等;若生長在脖子附近,需留意此血管瘤如果長得較大,是否會傷害、壓迫到呼吸道等情況;若長在顏面部或乳房附近,在經過消退期後仍可能會留下疤痕,就需擔心是否有外觀上的問題。

  余廷彥醫師提醒,雖然只是個嬰兒血管瘤,但背後可能隱藏著其他疾病,因此,若有發生類似的狀況,就須尋求醫師的專業診療,評估是否需要進一步的檢查並儘早積極治療。

血管瘤消退後,真的會消失嗎?

  余廷彥醫師表示,嬰兒血管瘤的組織是異常增生的血管,很可能會完全消失,但還是有蠻高比例的人,會在生長處留下疤痕,比如:局部的皮膚,原本長血管瘤的地方,可能會萎縮、凹陷甚至是留疤等,或是長在偏軟骨附近的部位,也可能造成局部構造上面的變形等,但每個人的情況仍因人而異。

  他補充,「大概有90%的血管瘤到4、5歲會徹底消退,但其中又有一半的血管瘤會留下一些痕跡。」

嬰兒血管瘤消失
(嬰兒血管瘤真的會消失嗎?圖/Shutterstock)

需治療的3情況

  若血管瘤為小型、局部、非位於五官,或不影響呼吸道等狀況,則不需進行治療,待血管瘤自然消退即可,不過,若發生以下3種情況,就需進行治療:

情況1.影響外觀

  若血管瘤長在顏面部位,如:眼、鼻、耳朵或乳房附近,可能會影響到外觀,就須進行治療。

情況2.鄰近重要器官

  某些血管瘤鄰近重要部位,可能會壓迫到眼睛,對視力造成影響,或位於支氣管附近等重要器官就須治療,以免發生更危險的情況。

情況3.產生併發症

  帶狀分布的血管瘤,較經常合併其他特殊疾病,或血管瘤很可能會破裂,產生潰瘍、甚至流血等問題,余廷彥醫師表示,產生潰瘍很容易留下疤痕,若發生此狀況,需就醫治療。另外,血管瘤若大於5公分,也容易造成破裂、潰瘍出血、留疤的風險。

  他指出,「雖然某些血管瘤長在四肢,對於外觀影響不大,但如果長在關節附近可能會造成摩擦,這些地方可能會因為寶寶的動作拉扯、摩擦導致血管瘤破裂。所以,也可做為治療的考量。」

治療方式

  嬰兒血管瘤最常用的第一線治療,則是:Beta Blockers(乙型阻斷劑),可分成兩種給藥途徑:局部塗抹及口服治療。余廷彥醫師說明,除了上述的兩種治療,還有許多的治療方式,如:使用類固醇治療、開刀手術、美容雷射等。

  然而,需特別留意,乙型阻斷劑的治療,含有Propranolol的藥物,平常使用在大人身上用於治療高血壓或某些心臟疾病,因此,寶寶服用需注意其副作用,常見的副作用為低血糖、低血壓、心跳減慢,嚴重者會出現支氣管痙攣等。

  雖然副作用的比例並不高,但仍需注意其副作用,所以,一定要在醫師的指示下好好地服用藥物。

嬰兒血管瘤治療
(嬰兒血管瘤的用藥,通常是成人治療高血壓或某些心臟疾病,因此,寶寶服用需注意其副作用。圖/Shutterstock)

在顏面部位留下疤痕,孩子如何應對外人眼光?

  余廷彥醫師指出,若血管瘤長在顏面部位,除了觀察血管瘤是否需進行治療外,也能嘗試用化妝的方式,幫孩子遮擋血管瘤,讓顏色較不明顯呈現。

  不過,家長使用外部的方式幫孩子遮掩,也記得用正向的心態與孩子說明血管瘤,「這不是不好的東西,而是天生下來跟別人與眾不同的地方,家長的態度也很重要,應避免帶給孩子更大的成長心理壓力。」

鑑別診斷.嬰兒血管瘤v.s葡萄酒色斑

  許多家長都會搞混嬰兒血管瘤與葡萄酒色斑,余廷彥醫師說明,葡萄酒色斑是先天性的血管,所謂構造異常,與嬰兒血管瘤不太相像。葡萄酒色斑為寶寶一出生後,就有的局部血管,局部血管可能是表淺的、平平的,沒有凸起的一片,顏色為暗紫紅色的斑塊。

  余廷彥醫師表示,若是很明顯的一塊、斑塊非常的平淺且沒有凸起的厚度,則是葡萄酒色斑,因此,可以利用上述的表徵區分與嬰兒血管瘤的不同。

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