做好防沾黏工作，減少手術合併症

在剖腹產的手術過程中，不免遇到出血、沾黏等情況，但這些風險也因為醫療耗材的進步，而大幅降低發生率。大千綜合醫院婦產科主任暨產科主任周志恒特別提到，「在以前沒有防沾黏耗材的時代，對於進行腹腔手術的產婦，都必須花上很長一段時間來處理沾黏問題，現在卻很少見。」

周志恒醫師就分享，多年前遇過一位產婦，第一胎是在其他診所進行剖腹產，由於當時並沒使用防沾黏耗材，第二胎找上他時，一打開腹腔，就發現子宮與其他器官沾黏得十分嚴重，「當時我花了將近一小時，處理沾黏問題，隨後我也幫這位產婦使用防沾黏耗材。近期又幫她進行第三次剖腹產手術，打開腹腔一看，狀態比上一胎好很多，幾乎沒有沾黏！」

三種情況．早產兒需剖腹產

剖腹產的適應症相當多種，周志恒醫師說明，以早產來說，如果有以下這些病況，孕婦可能須進行剖腹產：第一，體重小於1,500公克，自然產恐會造成胎兒腦部損傷；第二，合併胎位不正；第三，母親有高危險妊娠，例如高血壓、妊娠糖尿病、早期破水引發羊膜腔感染，這些都必須透過手術快速將胎兒取出，降低母嬰危險。

剖腹產常見的三種合併症

手術後的照護關鍵，其中一部分為減少併發症的發生，周志恒醫師表示，剖腹產最常見三種合併症，包含感染問題、周邊器官的受傷，以及出血風險。

另外，對於子宮曾經手術過，如常見的肌瘤、輸卵管、卵巢等手術，就容易造成骨盆腔沾黏，或是因其他組織受傷而造成的沾黏問題。

分享自身使用經驗：貼片類常用於剖腹產傷口

無論進行哪種手術，都存在著一定的風險，但近年來，手術技巧、藥物、醫療器材都有長足的進步，有效降低這些併發症的發生。周志恒醫師提到，舉例來說，術中確實使用防沾黏耗材，能大幅減少脹氣問題，也降低術後腸子阻塞、沾黏等機率。他強調，因為同位病人可能會經歷好幾次剖腹產手術，產科醫師都能在之後的手術中，見證這些防沾黏耗材的效果。

而現今防沾黏耗材種類眾多，有凝膠類、貼片類、溶液類等，各有優缺點，醫師會根據自身習慣的不同，選擇不同的產品，周志恒醫師提到以自身使用的經驗，凝膠類產品容易滑動，溶液類容易影響醫師對於出血的判斷。

周志恒醫師分享使用心得，「平常較常使用的防沾黏產品是含有玻尿酸成分的貼片型，貼片的好處在於能固定於子宮的傷口，且通過台灣TFDA以及美國FDA核准使用，十分安全，見證過許多病患的使用效果極佳！」

周志恒醫師
現任／大千綜合醫院婦產科主任暨產科主任
經歷／台北榮總婦產科主治醫師．竹東榮民醫院婦產科主任

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