沾黏導致多數的不孕問題．早期治療求子之路順順走

茂盛醫院生殖醫學中心婦科主任林于翔提到，防沾黏的觀念已相當普遍，除了要留意沾黏問題，傷口的止血也要做得好，預後效果才會更加倍。

女性常見的備孕困擾

輸卵管阻塞或是子宮腔沾黏，是育齡婦女經常遇到的備孕問題，林于翔醫師表示，一般會用子宮內視鏡檢查子宮頸管及子宮腔，或是採用輸卵管攝影去確認輸卵管是否有阻塞，之後再藉由超音波確認是否患有子宮內膜異位症、子宮曾開過刀，或是有過多次骨盆腔發炎等病史。

「如果阻塞位置在輸卵管的近端，接近子宮交接處，其實要疏通的機會並不高；大多數人都是末端阻塞，主要是因為沾黏所致，醫師會使用腹腔鏡將沾黏處理乾淨，再通水檢查是否暢通。」林于翔醫師補充，如女性同時患有子宮內膜異位症，也會一併將腫瘤切除或是電燒處理，以助未來自然受孕。

早期防沾黏貼片易排斥．現今玻尿酸材質快速吸收

為了不讓求子之路那麼辛苦，無論要進行哪種婦科手術，都要留意防沾黏的重要！林于翔醫師提到，「抗沾黏產品持續在進步，最早使用貼片式，將器官隔離開來，減少沾黏，再來發展出玻尿酸凝膠，有效潤滑骨盆腔，近期還有噴霧式、灌注式，醫師會根據不同患者情況，選擇最適合的防沾黏產品。」

而有關於術後照護，他表示，大約十幾年前，大多選用薄膜式的防沾黏貼片，缺點是放入後，體內易產生排斥反應而導致發燒，「現今含有玻尿酸的防沾黏產品，約7天就能自然吸收，加上玻尿酸屬於體內物質，較不會造成排斥反應，且通過TFDA與FDA認可，大幅降低沾黏，安全性也大大提升。」

趁年輕積極治療．不讓沾黏影響子宮環境

林于翔醫師指出，很多女性年輕時發現巧克力囊腫、子宮異位症，想說症狀不嚴重就先不處理，時間一久，其實對於輸卵管都會有很大的傷害，「一旦沾黏嚴重，造成輸卵管長時間阻塞便會不孕，內部纖毛不健康，即便之後成功懷孕，也會增加子宮外孕的風險！」

林于翔醫師分享，曾經遇過一位患者，兩邊輸卵管因沾黏不通，經手術後打通，順利懷孕卻發現是子宮外孕，拿掉一邊輸卵管；再嘗試懷孕後，又是子宮外孕，只好再把另一邊的輸卵管拿掉，最後只能進行試管嬰兒。他建議，「手術治療固然重要，術後更要預防沾黏，維持體內良好的生育環境。」

林于翔醫師
現任／茂盛醫院生殖醫學中心婦科主任
經歷／嘉義長庚醫院婦產科主治醫師．中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師
學歷／中山醫學大學醫學研究所博士

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