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子宮肌瘤手術治療方式因人而異.唯一共通點就是要預防沾黏

子宮肌瘤,可說是常見的良性婦科腫瘤,由於子宮肌瘤的治療方式很多種,如果一定要動手術切除的話,務必要注意防沾黏的重要性,避免對日後懷孕生產造成不良影響!

子宮肌瘤很常見,但未必一定要以手術切除,天莘聯合診所院長吳榮良指出,「除非症狀嚴重,如:痛經、經血量多、頻尿等,影響到生活品質,甚至不利懷孕,或是即使懷孕,也增加流產或早產的風險時,在藥物無法改善的狀況下,才會建議患者接受切除手術」。

子宮肌瘤|防沾黏 

子宮肌瘤手術處理.考量多且術式選擇多

隨著子宮肌瘤的大小、位置,採用的術式不盡相同,吳榮良醫師表示,如肌瘤50%以上在子宮腔內,且大小不超過3公分,可利用經陰道、子宮頸進入子宮腔內的子宮鏡進行切除;若肌瘤一半在肌肉層、一半在子宮表面,則可採用腹腔鏡;若是肌瘤太大、顆數太多,滿布子宮各處,則考慮採傳統的開腹方式。

她指出,是否保留子宮則看患者是否有生育計劃,「如果尚未生育者,僅切除子宮肌瘤;如果已無生育的打算,或是子宮肌瘤太多顆,為避免復發或承受子宮內膜癌、子宮惡性肉瘤,子宮頸癌的風險,多會建議切除子宮。切除子宮又分為全切除與保留子宮頸的次全切除。吳榮良醫師說,「目前開刀方式以內視鏡的微創手術為首選,因為傷口小、住院天數少與恢復期短」。

由於切除子宮肌瘤並非簡單的手術,非常仰賴醫師的經驗與能力,她提醒,「應慎選專長為切除子宮肌瘤的醫師」。

 

預防沾黏發生.善用並慎選防沾黏產品

只要進行手術,都將面臨可能發生沾黏的問題!吳榮良醫師表示,「進行子宮肌瘤切除手術時,很容易出現腸子黏在子宮上面,因此,預防沾黏很重要,否則可能造成日後容易脹氣、慢性腹痛、甚至造成腸阻塞,如果還有生育考量的話,更要小心不孕找上門」。

由於子宮肌瘤的出血量不容小覷,如控制得宜有助減少沾黏的發生,她表示,好的防沾黏產品不只可預防沾黏,也兼具幫助傷口止血之效,「就像汽車鍍膜一樣,在子宮表面形成一層保護層,以隔絕子宮與其他臟器的接觸。由於術後七天是傷口癒合的階段,也是最容易出現沾黏的時候,在此階段使用含有玻尿酸的防沾黏產品,有助降低發生沾黏的機會,由於產品成分是可被人體吸收,待傷口癒合後能順利功成身退,也不用擔心對器官組織有所傷害」。

吳榮良醫師說,防沾黏產品選擇多,務必要使用通過FDA認證,與通過國內食藥署查驗登記及取得核可證的產品,確保產品的安全性及穩定性。

 

術後保養建議

吳榮良醫師建議,患者在術前不妨與醫師討論自費使用防沾黏產品的必要性,術後一週的恢復期照護也很重要!她提醒如下:
1. 術後儘量及早下床活動,促進腸胃蠕動,降低一些沾黏的發生機會。
2. 避免食用脹氣食物,如:奶類、蛋類、豆類、地瓜等,以減少脹氣引起的不適。
3. 採漸進式飲食,排氣後,先以流質食物為主,確認無不適後,再進食軟質的固體食物,掌握少量多餐與清淡飲食的原則。
4. 必要時,醫師會開立軟便藥物,幫助排便順暢。
5. 若要洗澡,可在傷口貼上防水貼,避免讓傷口受潮而感染。

一週後,回診檢查傷口以確認傷口復原狀況。她提醒,開子宮肌瘤的患者不要碰人參、麻油雞,應多攝取富含高蛋白、維生素與礦物質的食物,幫助組織修復。

 

經驗分享.不讓這一次的婦科手術影響日後懷孕、生產的難度

使用防沾黏產品的效果如何,不僅是病人在意,事實上,連主刀醫師也很重視!對於還有生育打算的病人來說,這一次的婦科手術會不會增加日後懷孕、生產的難度,往往是執刀醫師所心心念念的重要大事!吳榮良醫師分享曾處理過一位卵巢癌患者的經驗,「因為患者還有生育計畫,故保留了子宮與另一側的卵巢,並仔細地清除淋巴結,經過這樣的『清理戰場』,因血管、神經都暴露出來,為避免發生沾黏,當時使用的是噴霧型的防沾黏產品,就好像汽車鍍膜一樣,讓傷口多了一層保護套」。

她跟患者約好,完成生育大事後,再回來把子宮與卵巢摘除。沒想到患者隔了半年來找吳良榮醫師,說自己接受化療後,確定不生孩子了,請吳良榮醫師進行摘除手術。「剛好也是驗收防沾黏產品使用成效的機會,就在劃開子宮之際,組織表面十分乾淨,毫無任何沾黏的跡象,不得不說使用防沾黏產品的確有其效用」。她相信,即使患者要生小孩,也不會增加剖腹生產時的難度和處理沾黏的時間。

 

吳榮良醫師
現任/天莘診所院長
經歷/彰化基督教醫院婦產部主治醫師
學歷/中國醫藥大學畢業


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