「清冠一號」必知的7個知識：清冠一號到底是什麼？小孩、孕婦也可以服用嗎？

    自疫情爆發後，大家紛紛搶著買「清冠一號」，且因為聽說藥性溫和，有不少人還把「清冠一號」當預防用、確診後恢復體質用，好像跟喝水一樣自然。但「清冠一號」真的有這麼神嗎？使用上又有什麼限制呢？來聽聽春日和中醫診所院長陳家駒中醫師怎麼說！

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(清冠一號被許多人視為新冠病毒的靈丹。圖／Shutterstock)

Q1.「清冠一號」到底是什麼？

    清冠一號其實是從中醫現有成方－『荊防敗毒散』為基礎治病思路修改而成，將其藥方中的藥材成分進行刪減、擴增、並且調整各個藥物劑量比例，新創而出的藥方。而目前法定成分的清冠一號因為作用是針對減緩病毒感染進程為主，因此僅適用於「已經有病毒感染的情況下使用」。

Q2.「清冠一號」內容物為何？

一帖藥方（一日劑量）中選用的藥材劑量如下——

黃芩三錢：可清理上焦風熱，可抗菌、抗病毒

魚腥草五錢：可殺菌、抗病毒、止咳

栝蔞實五錢：可助痰排出、去熱痰，改善肺部發炎

北板藍根五錢：可抗菌、抗病毒，減少病毒量

厚朴三錢：可寬中化氣、定喘止咳

薄荷三錢：可消炎止痛、止咳化痰、清風熱

荊芥三錢、防風二錢：可消散風熱、退燒解熱、幫助出汗、緩解肌肉痠痛

桑葉三錢：可疏風清熱、潤肺止咳

炙甘草二錢：調和脾胃、調和諸藥、潤肺止咳

整體藥物組合後，根據研究認為藥方產生的可能對抗病毒機轉包含下面幾點：

1.抑制新冠病毒棘蛋白(Spike Protein)與宿主細胞膜上ACE2的結合，阻止病毒入侵細胞。

2.抑制3CL蛋白酶的活性，阻斷病毒在細胞內的複製。

3.抑制肺泡巨噬細胞分泌的細胞激素TNF-α、IL-6，來調控所產生的發炎風暴，減少肺部的破壞及降低肺纖維化的發展。

Q3.「清冠一號」是否會依據不同人的症狀，藥材也做調整？

    法定清冠一號是藥廠依照規定成分比例製成的「固定藥物組成之科學中藥粉」，因此如果是依照法規（公費處方）的開立方式，是不能針對不同人的症狀修改內容藥材的，但可以依照中醫師評估更改療程內的服用劑量。

    也正因為依照法規（公費處方）尚無法進行藥物組成修改，許多中醫師會建議患者以自費方式開立處方，搭配或酌量增加其他中藥物使用，或是改為水煎藥的劑型服用，如此會更符合個人染疫當下的病程狀況變化，達到因時、因人、因症制宜的需求。

    只要中醫師配方得宜，一樣會有治療新冠的效果，甚至在正確對症下藥的情況下，能夠比只使用清冠一號更快走完抗病的過程。

Q4.嬰幼兒、小孩／孕婦 是否也可以使用「清冠一號」？

    以安全性來說是沒有問題的，只是要進行劑量控制，例如，嬰幼兒的使用劑量要依照體重比例換算，換算如下：10KG—1/4劑量；20KG—1/2劑量；30KG—3/4劑量。 

    從體質症狀層面來說，則建議由中醫師看診實際評估患者的體質是否適宜直接使用清冠一號，又或者在當下有其他更適合的中藥可以使用。

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(清冠一號不是吃越多就好越快。圖／Shutterstock)

Q5.使用「清冠一號」有任何限制嗎？

    由於清冠一號中含有黃芩，主成分會抑制肝臟代謝酶等酵素，若慢性病患者有服用降血壓、降血脂藥物和抗凝血劑，可能會增加藥物作用的時間。 

    另外，清冠一號跟輝瑞抗病毒西藥（Paxlovid）可能會有互相加成，抑制病毒蛋白酶複製的功能，但功用加倍不一定有好處，可能會有未知負面作用，建議避免在療程中重疊使用。 

    最後，由於清冠一號含有多種寒性藥材成分（魚腥草、黃芩、板藍根），因此服用的總劑量需要拿捏斟酌，不是吃越多就好越快，臨床上需要考量個人體質因素進行調整。

    此外，衛福部也提醒大家使用清冠一號時，要和西醫分開使用。因為處方西藥除了抗病毒藥之外，大多數是屬於症狀用藥，例如：消炎藥退燒藥、止咳藥、化痰藥、抗組織胺…。這類症狀治療藥物確實能夠迅速緩解不舒服的症狀，但是需要注意是否有掩耳盜鈴之弊產生，例如過度、過早使用止痛消炎退燒藥，可能會掩蓋掉原先的抗病當下的症狀、減弱身體的免疫反應，延遲人體對抗消滅病毒的力量。

     確診者的選擇，其實建議要由中西醫師判斷看診會是比較理想的方式，醫師能夠判斷在甚麼狀態下適合使用怎樣的藥物，又不會產生過度治療的問題。

Q6.什麼時候可以使用「清冠一號」？

    法定成分的清冠一號僅適用於「已經有病毒感染的情況下使用」，在完全不可能感染的情況下，是不適用於預防或是增加免疫力使用。

    當然像這兩個月，全台灣都籠罩在有高感染風險的狀態下，尤其這波疫情許多人已經有上呼吸道症狀，卻要第3-4日之後病毒量才上升到足以呈現快篩陽性反應，因此假使已經有「類似新冠感染症狀」的人，建議可以找鄰近的中醫師評估是否有染疫風險、是否需要盡早開始進入治療用藥過程，早期治療以減緩下一步的感染深入、症狀惡化。

Q7.「清冠一號」可以治療後遺症嗎？

    確診後的後遺症，可以分成「早期」跟「長期」來討論。

早期後遺症

    早期後遺症比較像是剛染疫完的後續2-3週，患者依然有上呼吸道發炎的症狀，咳嗽有痰、咽喉乾癢痛、鼻涕倒流等等情形，這些狀況下有可能是尚有殘留病毒感染沒有消滅完全同時伴隨呼吸道黏膜發炎敏感的情形，因此部分使用清冠一號再搭配其他中藥組合是可以有幫助的。

長期後遺症（長新冠）

    長期後遺症，像是疲倦感、腦霧、失眠、心悸、盜汗等等情形，比較像是病毒感染後對身體造成延續性破壞尚未修復平衡的狀況。這時候對於抗病毒的意義已經不大，因此清冠一號不是治療首選，其他補氣、養陰類的修復性中藥材會是更好的選擇。

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