青壯年男性得MIS-A的可能性最高？醫師建議：「確診痊癒後，突發高燒就要提高警覺」

    到了疫情後期，許多確診者在康復後陸續出現了多系統發炎症候群，不只是兒童的MIS-C（Children），6月初時成人也出現了兩例多系統發炎症候群MIS-A（Adult）。不過就在最近，指揮中心根據美國CDC的定義，對MIS-A有了更明確的標準，以至於指揮中心對6月的兩位個案有不一樣的看法。

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(就算確診痊癒，也不能掉以輕心。圖／FB@衛福部)

MIS-A定義

    根據美國疾病控制及預防中心（CDC）對MIS-A的定義：

1.有確診史。

2.年齡需21歲以上。

3.住院前或住院起三天內，有主觀發燒或客觀發燒紀錄超過38度至少24小時。

4.至少出現三項臨床標準，其中一項必須是主要臨床標準。

主要臨床標準

．嚴重心臟疾病

    包括心肌炎、心包炎、冠狀動脈擴張／冠狀動脈瘤或新發的左右心室功能障礙、2或3度房室傳導阻滯或室性心動過速。

．皮疹合併非化膿性結膜炎

次要臨床標準

．新發的神經系統病徵和症狀

．不能歸因於藥物治療的休克或低血壓

．腹痛、嘔吐或腹瀉

．血小板減少（低於150000／微升）

MIS-A的123法則

    據台大急診醫學部臨床教授李建章表示，這些定義也能用「123法則」歸納：1個先決條件，2個必要條件，3個器官受損。

1個先決條件

    必須是COVID感染過後，PCR、快篩或是抗體任一陽性都可

2個必要條件

    發燒加上發炎(血液指標 CRP、Ferritin、IL-6, PCT 上升)

3個器官損傷

    必須包含心臟或皮膚黏膜的三個器官受損，最常見是心臟、腸胃、與神經學。

(確診後若又突發高燒就要提高警覺。圖／Shutterstock)

MIS-A更可怕，若確診後突發高燒就要提高警覺

    李建章教授也分享，MIS-A的死亡率比MIS-C高出許多：「成人族群也是以非洲拉丁裔為主、通常肥胖、過往健康，年齡落在青壯年、臨床表現為高燒，三分之一有口腔或是眼睛黏膜發炎，實驗室數據發炎指數上升。與兒童不同的是，成年人病患全都有心臟症狀，包含胸痛、心律不整、或是心臟衰竭，另外成人更嚴重，約有一半的患者需要進加護病房，整體死亡率高達10%，較兒童的1-3%死亡率高出很多。」更補充若有以下症狀，就該提高警覺：「COVID過後，突發高燒，就要就醫檢查。 只有不到一半的民眾會眼睛發紅或是皮膚紅疹，但如果發生，會是非常特異的症狀，家人同事可以幫忙注意。」

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