早期破水方式：視懷孕週數而定

    婦產科醫師會以超音波儀器來測量羊水量，即為測量羊水指數（AFI），測量方式有兩種，第一種是找出子宮內最大羊水空間，看出垂直度的單一數值深度，是否為2～8公分之間，若最大空間小於2代表太少；第二種則是以孕媽咪的肚臍為中心點分出四個象限，在上下左右的四個空間中測量羊水量的直徑，最後的總合，即為AFI值，AFI值介於5～24公分，皆屬於正常現象。

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（羊水與胎兒息息相關。圖／shutterstock）

羊水過少的影響

    羊水指數少於5公分，即被認為羊水過少，造成原因可能有以下幾種，首先是早期破水，以至於羊水入不敷出導致減少；胎兒先天性畸形、胎盤早期剝離或孕婦有妊娠高血壓、子癇前症、循環及消化系統的問題，使子宮胎盤內血流供應不足，讓胎兒小便量減少，羊水相對也隨之變少。

    泌尿系統及腎臟的排水有問題時，如尿道、輸尿管阻塞或腎臟發育不全；胎盤功能不良及胎兒生長遲緩，也會造成羊水過少，而羊水過少的寶寶有7%屬於先天性異常。

若遇到上述狀況，而造成羊水過少的主因是孕媽咪，就必須要追蹤治療孕媽咪的問題，控制得宜就有可能使羊水恢復正常量；但如果主因是胎兒本身的問題，必須視情況而定，決定後續該中止妊娠或出生後再治療；原因不明時，建議孕媽咪可以先臥床休息、多喝水及補充營養，間接使身體循環變好，有利於達到增加羊水目的。

羊水過多的影響

    羊水指數超過24公分，就被稱為羊水過多，通常都是逐漸累積而來，若僅是輕微羊水過多，可以日後追蹤，造成羊水過多的原因有以下幾種，首先是消化道阻塞及食道閉鎖，導致胎兒吞食羊水後無法消化吸收，再以尿液排出，以至於羊水越積越多。

    無腦症胎兒也是原因之一，腦膜滲出的水分逐漸增加，使羊水量也增多；若是孕媽咪有妊娠糖尿病，血糖控制不好，到懷孕後期幾乎都會合併羊水過多的情形。

    羊水過多時，由於子宮膨脹過大、靜脈回流差，會使下肢水腫嚴重，很容易有早期破水或早產現象，加上羊水破裂時刻，水量過大會讓子宮內部壓力加倍，臍帶脫出、胎盤早期剝離的機會也相對較大，所以必須密切注意。

早期破水處理方式

    早期破水是指孕媽咪在進入產程陣痛前，羊膜因為自然破裂使羊水流出，通常孕媽咪會突然感覺陰道濕濕的，不斷地有透明水狀液體流出，像是尿失禁一樣，此時必須要趕快就診，讓醫師內診採用試紙或其他方式來確認是否為早期破水或是分泌物，降低胎兒感染風險，而依照孕媽咪懷孕週數的大小，也會影響醫師的處理方式。

．16～22週

    胎兒週數過小，存活率小，因此以中止妊娠為主。

．22～24週

    此時出生的寶寶為早產兒，容易有較多併發症，醫師和家屬必須進一步討論，才能決定要採取安胎或是中止妊娠。

．25～33週

    這時期破水，醫師會讓孕媽咪使用抗生素、安胎藥、類固醇等藥物，觀察寶寶肺部等器官是否發育成熟；抗生素是為了預防感染、安胎藥是要使胎兒安穩待在子宮內、類固醇則是要促進肺部成熟。

．34～36週

    評估胎兒肺部成熟及感染狀況，若胎兒肺部未成熟則先安胎，讓孕媽咪多臥床休息、補充體力，並要固定使用超音波來觀察胎兒的活動力。

．37週

    寶寶已經足月，所以通常此時破水就準備進入產程。

安胎靠醫師與孕媽咪共同努力

    安胎時會看媽媽的臨床狀況，是否有發燒、陰道分泌物惡臭、子宮強烈收縮、子宮壓痛、白血球數量上升、孕媽咪或胎兒心跳持續變快的情形，若有的話，就只能儘快將寶寶分娩出來，無法順利安胎，等到生產後，再請小兒科特別看護。

    平時建議孕媽咪多注意是否有宮縮的症狀或注意胎動是否正常，才能夠避免早期破水的現象，若發覺有此症狀，必須告知醫師並服用安胎藥、休息，不要等嚴重到破水就難以處理。

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