從寶寶的便便看健康！便便顏色、性狀也能發現出端倪，如何判斷寶寶是便祕還是腹瀉？

　　年齡還小的寶寶，只會用哭鬧來表達自己的情緒，特別是當寶寶身體不適時，哭鬧狀況更是明顯，總讓家長該不知如何是好？其實寶寶的健康，可以從體重、狀態等多方面觀察，而大便也是其中之一！透過觀察嬰幼兒每天的排便狀況，以及便便的顏色、性狀，都能讓爸媽了解孩子的身體情形，並給予適當的幫助。

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中:觀察寶寶便便3依據

　　沈仲敏醫師表示，關於寶寶的便便是否異常，可由次數、性狀與顏色來觀察：

依據1．次數

　　滿月前，喝母乳的新生兒，一天的排便次數約7～8次，甚至高達10次，但在滿月後，隨著寶寶的腸胃道系統愈加成熟、消化酵素更健全，所以，排便的次數就會減少，有部分的寶寶2～3天排一次、有些甚至5～7天，但只要便便是軟的，就不算便祕。

　　配方奶寶寶在滿月前的排便次數，一天約2～3次，但在滿月後排便的次數較不一定，若排便質地偏硬，就要小心是否有便祕的情形發生。沈仲敏醫師表示，排便次數多並不一定是拉肚子，只要寶寶的喝奶狀況、精神活動力以及排尿量都正常，就屬於正常的生理反應。

依據2．性狀

　　性狀，則是指大便的軟硬程度及黏稠度。母乳寶寶的便便，因母乳乳糖含量較高，因此，便便的性狀多為稀水、糊狀為主；喝配方奶的寶寶，因配方奶的成分中，蛋白質含量較高，較不好消化、吸收，使便便形狀較為成形；待寶寶食用副食品後，有時的大便會逐漸偏硬，甚至呈現條狀。

　　沈仲敏醫師補充，「若寶寶的排便變化太快，比如：原本一天排便次數為1～2次，突然變成一天5～6次，又呈現稀水便，並且合併其他腸胃不適症狀，就要注意是否有腸胃炎的可能性」。

　　她提醒，由於寶寶滿月前的大便多是稀便，因此，較難判斷是否為拉肚子。不過，仍可以透過便便的含水量與排便次數是否比平常增加，或是腹瀉伴隨發燒、嘔吐等合併症來觀察。

關於寶寶的便便是否異常，可由次數、性狀與顏色來觀察。

依據3．顏色

　　根據衛生福利部國民健康署表示，寶寶出生後應仔細觀察糞便的顏色（請於日光或白色燈光下觀察），並與兒童健康手冊中的「嬰兒大便辨識卡」進行比對。寶寶正常的大便顏色為黃色（金黃色）或綠色，但若是白色（灰白色）、紅色或黑色，就屬於異常的糞便顏色，應儘速就醫檢查。

．白色（灰白色）

　　糞便的顏色，是來自膽汁的染色，如果大便為白色，表示膽汁無法正常排出，很可能是膽道閉鎖所致。

　　膽道閉鎖宜在出生45天內完成診斷，原則上，在60天以內（越早越好）完成葛西手術，若延遲治療，手術後，膽汁順利排出的機率也會下降。膽汁鬱積於肝內，很容易會造成肝硬化，甚至面臨早期換肝。

．紅色

　　稱之為「血便」，表示下腸胃道出血所致。沈仲敏醫師說明，若有鼻涕般的血絲黏液便，會先考慮是否為細菌性腸炎所造成的黏膜受損，如：夏季常見的沙門氏菌；若精神、活動力、體溫及奶量都正常，則考慮為腸胃道過敏所致；若為母乳哺餵的孩子，請媽媽注意飲食的攝取，減少攝取過多高致敏的食物，如：帶殼的海鮮、大量鮮奶或堅果類；若為配方奶寶寶，很可能需要將配方奶換成水解配方。

．黑色

　　表示上腸胃道出血，再經過腸胃道的消化後所導致，必須就醫檢查。

什麼是胎便？

　　胎兒在子宮裡吞入的羊水物質，內含脫落的細胞、黏膜、羊水等，經過消化吸收之後，就會在腸道裡形成所謂的胎便。通常會在出生後的24小時之內解大便，顏色多為深綠色或黑色且相當的黏稠；3～5天過後，因攝取乳汁的影響，顏色會轉為棕黃色，甚至是金黃色。沈仲敏醫師表示，若24小時之內沒有解出胎便，會擔心腸胃道的蠕動或結構是否出現異常。

新生兒的第一次大便，稱之為「胎便」，通常會在出生後的24小時之內解大便，顏色多是深綠色或黑色且相當的黏稠。

常見便便問題與居家照護

　　對於寶寶而言，常見的排便異常包括：腹瀉、便祕或脹氣等，而寶寶正處於異常的排便狀態時，家長更需注重平日的生活照護，讓寶寶遠離不適之苦，沈仲敏醫師說明如下：

腹瀉

　　寶寶滿月前的大便多是稀便，因此，較難判斷是否為拉肚子。不過，仍可以透過便便的含水量與排便次數是否比平常增加，或是腹瀉伴隨發燒、嘔吐等合併症來觀察。

　　一般來說，造成腹瀉的原因多為感染所引起。常見的病毒感染，如：輪狀病毒，但隨著輪狀病毒疫苗的普及，已減少因感染而腹瀉的機率，即使感染也能降低症狀之嚴重程度。常見的細菌感染，則是沙門氏菌，沈仲敏醫師表示，若是輕微不適，可以針對症狀治療；若嚴重者，合併血絲黏液便或高燒不退，將考慮抗生素治療。

．居家照護：平時勤洗手與注意衛生習慣，家長外出回家後，也應先洗過手、換過乾淨衣物再與寶寶接觸，杜絕將身上病毒傳播給寶寶的可能性。另外，對於寶寶而言，熟食是最好的保護，任何食物、水都要先煮過，再讓寶寶吃進肚。

便祕

　　造成寶寶便祕的原因，少數是「器質性便祕」，就是寶寶的腸胃道先天有異常，如：先天性巨結腸症；大多數則是「功能性便祕」，主要是腸蠕動功能異常或對飲食的不適應所引起。

　　針對功能性便祕，若是配方奶寶寶，容易因為配方奶成分中的酪蛋白比例較高，造成寶寶難消化而發生便祕；若寶寶吃副食品的階段才發生便祕，要考慮是否蔬菜或水分的攝取不足，以其做改善。

．居家照護：便祕時，可以選擇吃合適的益生菌，幫助孩子的腸道增加好菌，促進腸胃蠕動；寶寶副食品的食材，應選擇富含水分或纖維質的果泥、蔬菜泥，可促進腸胃蠕動並改善便祕。

家長可以試著讓寶寶養成良好的排便習慣，助於日後排便的穩定性。

　　此外，沈仲敏醫師補充，「家長可以試著讓寶寶養成良好的排便習慣，比如，定時上廁所」，引導寶寶發出「嗯〜」的聲音，幫助孩子的肚子用力，有助於日後排便的穩定性。

腹瀉就醫的時機？

　　寶寶腹瀉了，肯定很難受！爸媽的內心也一樣不好受，思考哪個照顧環結出錯了？或是當遇到哪些情況發生時，則需儘快就醫？沈仲敏醫師表示，腹瀉，最怕寶寶有「脫水」的跡象。

　　嚴重的腹瀉，容易導致水分及電解質流失，因此，必須讓寶寶補充電解水，以免因體內缺乏電解質，造成寶寶低血糖、電解質不平衡及脫水等狀況。她補充，如果寶寶嘴唇嚴重乾裂、排尿量比平常減少30％、腹瀉合併發燒已超過2天、甚至哭無眼淚，就須儘快就醫檢查，必要時，須接受點滴輸液補充。

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