注意！稀便不等於拉肚子，避免腹瀉，泡奶前務必先洗手

所謂的「新生兒」是指出生不滿一個月的寶寶，但隨著孩子的年紀不同，即使同樣是拉肚子，考量點也不一樣，對於新生兒拉肚子，不能用大人或大小孩的治療方式處理。

新生兒排便狀況

由於新生兒的生理機能發育還不成熟，且新陳代謝速度很快，導致水分流失快速，所以容易脫水，萬一拉肚子，更容易出現脫水現象，生理受影響程度更明顯，因此，處置速度要快，避免讓寶寶的狀況變得更嚴重。

在了解新生兒拉肚子的原因前，先來了解新生兒的排便狀況。正常狀況下，出生後的前3天，所排出的深墨綠色大便是「胎便」，胎便主要成分是媽媽的羊水、吞入的胎脂、表皮細胞及腸道的分泌物；4～6天是「轉化便」，界於胎便與正常便之間，顏色是黃黃綠綠的；6～7天以後則是黃色的正常便。臨床上，排便過程若有延遲，即胎便排不好，可能與吃奶量不夠所致，這種狀況常發生在母乳寶寶身上。

若是出生7天後仍解出轉化便，表示可能出現脫水，但還要觀察寶寶的體重是否有往下掉，與出生時的體重相比，如果少了10%以上就要特別注意。此時需要儘速釐清寶寶是否有黃疸的問題，更嚴重者，甚至導致高血鈉症狀出現。

母乳寶寶的排便情形

解便進入正常便的階段，隨著喝母乳或配方奶的不同，寶寶的便便也有所差異。以母乳寶寶而言，排便次數多，一天至少3至5次，多則可達10次，這與嬰兒腸胃生理功能──「胃－大腸反射」動作有關，只要有食物進入胃內，腸子就會出現反射性蠕動，往往寶寶一邊喝奶，一邊解便，不過，這只是暫時性的狀況。

母乳寶寶的便便含水量高，稀稀軟軟且帶點酸味，雖說有如稀便，但仍可從尿布表層觀察到有顆粒狀的渣渣，因母奶好消化，最後就只剩下一些渣渣排出體外。至於便便有酸味，則是因母乳含乳糖，新生兒的小腸代謝較慢，未能吸收的乳糖會在大腸中發酵而產生酸性糞便，不需要過分擔心。

而喝配方奶寶寶的便便次數較母乳寶寶少，平均兩天會有1次，但也可能一天有2至3次，樣子呈糊狀或約略呈條狀的軟便，顏色為深黃。若配方奶鐵質添加較多時，便便會呈現綠色。

稀便不等於腹瀉

很多新手媽媽因不了解母乳寶寶的便便特性，總擔心寶寶是否拉肚子？光看大便並不能分辨寶寶是否拉肚子，可先與平常狀況相比，突然發現寶寶有拉肚子的狀況時，先觀察便便的含水量與排便次數是否增加？再觀察拉肚子是否持續較長的時間，如果就那麼一兩次，並無大礙。

若寶寶的排便量與進食量差不多，偶爾拉一次肚子，並不需要擔心造成脫水問題；如果是吃多拉少，且體重正常生長，自然也無需擔心。

然而，拉肚子持續較久的時間，父母必須要觀察寶寶是否有發燒、胃口不佳，合併體重不增加，甚至有精神不濟的狀況，就表示這種狀況需要儘速接受治療。

處置方式

當寶寶持續拉肚子時，務必儘速就醫，避免讓情況惡化。首先會讓寶寶接受靜脈注射（打點滴），以矯正脫水情況並補充電解質，並視情況予以禁食一段時間；懷疑受到細菌感染時，須再加上抗生素治療。值得注意的是，泌尿道感染也會以拉肚子的形式呈現，必須以驗尿結果做為輔助判斷。

由於嚴重的拉肚子會造成腸黏膜受損，造成腸道乳醣酶缺乏，無法像平時一樣消化配方奶中之乳糖，此時，喝配方奶的寶寶，可暫時改以「半奶（全奶的一半濃度）」餵食，也就是泡奶的水量不變，但奶粉量減半，或是改用俗稱「止瀉奶粉」的無乳糖奶粉，藉由減少乳糖的含量，避免次發性的消化不良所引發的腹瀉。

當腹瀉症狀改善後，再以由稀到濃的漸進式方式調回正常濃度，避免腸道營養不足，而使長期的預後不好。至於喝母乳的寶寶，則照常喝母乳，母奶正是此時最佳的嬰兒食品。

泡奶前後的注意事項

為了不讓新生兒輕易感染病菌而引起拉肚子，在泡奶前後，提醒父母要注意：

1.照顧者務必做好雙手的清潔工作，勤洗手是減少多種感染源的步驟。

2.仔細消毒寶寶喝奶的奶瓶，每一次喝完奶後，應將奶瓶奶嘴拆開清洗乾淨，不讓奶垢殘留在奶瓶上而滋生細菌，等到要再次使用前，再以煮沸或蒸氣的方式進行消毒。

3.沖泡配方奶的水一定要先煮沸，寶寶不滿2個月大前，建議以70℃以上的沸水泡奶，尤其是早產兒，更需要這樣做。根據WHO的建議，因配方奶粉不是無菌產品，以70℃以上的水以殺死可能含有引起嚴重疾病的病原體，這麼做，對一些免疫力相對較差的寶寶或早產兒是必要之舉。當然，寶寶喝奶前，不忘先滴一滴奶水在手背上測試溫度，避免讓寶寶燙嘴。

致病原因

造成新生兒拉肚子的致病原因，可分為感染與非感染兩大主因：

感染因素

感染病毒或細菌會造成新生兒拉肚子，病毒以輪狀病毒最為常見，細菌則是大腸桿菌。新生兒幾乎未與外界接觸，為何會感染病菌呢？可能是主要照顧者接觸了病菌後，未做好雙手清潔即碰觸寶寶的食器；或是飲用水不乾淨；也可能是奶粉罐未蓋好，奶粉沾染了病菌，這些因素都會讓寶寶病從口入。

通常寶寶拉肚子且伴隨發燒、腹脹且合併嘔吐，多可確定因感染而起，處理方式要視寶寶的嚴重程度而定。如症狀輕微，就用平常的照顧方式即可；若寶寶很快就有脫水現象，表示感染對抵抗力還不佳的寶寶造成不小的影響，且情況容易惡化。

非感染因素

關於非感染因素，則有以下可能：

1.不明原因：母乳寶寶可能因媽媽的飲食有讓寶寶過敏的食物，若是喝配方奶的寶寶則可能不適應配方奶，或是配方奶的沖調濃度不對。

2.牛奶蛋白過敏：常見於喝配方的寶寶，這時建議改餵母乳或改用完全水解蛋白配方奶。

3.乳糖不耐症：可改以無乳糖的配方奶。若是半乳糖血症患者，須以不含乳糖或半乳糖的食物進行飲食控制治療。

4.藥物：若服用的藥物含有廣效性抗生素，造成腸道內正常菌落改變，會使寶寶的消化力減退，而解出稀水便。

5.其他疾病：先天性腸道異常（先天性巨結腸症、短腸症）、代謝異常（先天性腸道消化酵素不足症），或新生兒戒斷症候群（孕婦在孕期吸毒，毒品藉由血液傳輸到嬰兒體內，臍帶切斷後，嬰兒開始出現不適症狀），也會有腹瀉的現象。

新生兒的血便

新生兒拉肚子會讓父母擔心，若是便便中有血絲，相信更令人緊張萬分。如果只是偶爾一次，而寶寶的精神胃口都正常，則不需要擔心。因為剛出生沒多久的新生兒，有可能因在分娩過程中吞下媽媽的血，而後排出帶有血的糞便。

對足月兒來說，通常在新生兒階段，便便帶血的可能原因包括：

．感染細菌性腸胃炎。

．對牛奶蛋白過敏。

．肛裂（有症狀時的評估）。

若寶寶是早產兒，則可能是新生兒壞死性腸炎所致，這是一種因腸壁局部缺血而引發腸壞死的一種病變，是早產兒最常見的胃腸道急症，容易發生在出生時體重較輕、出生時週數較小，或出生時情況不佳、產程遲滯的新生兒，大部分是以極低體重早產兒發生的機率為多。寶寶只有拉肚子或血便，問題可能還單純，若兩者皆有，可能是對牛奶蛋白過敏；但又合併其他症狀，如：發燒，可能是細菌性腸胃炎造成，但新生兒免疫系統不成熟，體溫表現尚不穩定，有時未必會出現發燒症狀。

若是新生兒又拉肚子又發燒，除了進行血液、尿液的常規檢查，與血液、尿液細菌培養外，理論上，還需要考慮讓寶寶接受腰椎穿刺，以排除腦膜炎的可能。

屁屁照護好．避免尿布疹

平常時期照顧寶寶，不少父母就煩惱尿布疹的問題，一旦碰到寶寶拉肚子，更擔心排泄物對屁屁造成刺激。寶寶是否容易受尿布疹困擾，多與個人體質有關，照顧者能做的事，就是減少刺激物質與寶寶屁屁的接觸。如何照顧拉肚子的寶寶以避免尿布疹「火上加油」，請參考以下做法：

1.勤換尿布：減少尿液糞便與皮膚接觸的時間，避免造成刺激而引起尿布疹。

2.水洗屁屁：特別是在寶寶排便後，最好以溫水取代濕紙巾，幫寶寶清潔屁屁，然後再用棉布輕輕拍乾皮膚上的水分。

3.擦防護膏：使用含有氧化鋅的護臀膏，可有保護隔離的效果。

提醒父母，若寶寶有尿布疹的問題時，千萬不要自行購買含有類固醇的藥物幫寶寶塗抹，因為這會降低局部抵抗力，若已有次發性的黴菌或細菌感染，將更加惡化，最好還是就醫，讓醫師根據症狀開立適合藥物。

促進嬰兒腸道發展，減少嬰兒拉肚子頻率

剛出生的嬰兒腸道易敏、消化道系統發展尚未成熟，若接觸含過敏原的食物或藥物時，容易引發拉肚子症狀。若父母希望從根本減少寶寶拉肚子頻率，除了日常照護外，建議可藉由母乳哺餵溫和給予寶寶成長時所需的關鍵營養，同時幫助寶寶培養出較為穩定的腸道菌叢生態。

母乳哺餵有助於寶寶調節體質，幫助寶寶獲得較穩定的免疫力及腸道發展，當寶寶滿一歲，若媽媽無法繼續哺餵母乳時，可改讓寶寶喝含有母乳成分的配方奶，讓母乳中的「多元母乳活性因子」作為支持寶寶成長發育時的重要營養。

母乳中的多元母乳活性因子越多，對寶寶的免疫成長、腸道發展就越有幫助，其成分含HMO可幫助寶寶維持腸道健康，調節寶寶腸道菌叢生態，sn-2 PA則可幫助寶寶排便順暢，其他像是α-蛋白、核苷酸、gsMO、IgA及IgＭ免疫球蛋白等，可幫助寶寶增加體內好菌，減少壞菌生成，促進寶寶腸道穩定發展。

除了上述提及到的多元母乳活性因子，近年來銜接母乳科技研發的「MOS類母乳寡醣」，其結構近似母乳，可在寶寶的腸道中產生一道屏障，幫助提前阻攔病原體入侵寶寶腸道，從根本減少寶寶腸道不適、拉肚子甚至是染病的機率。

而國外臨床研究也證實，飲食中攝取含MOS成分配方奶的寶寶，可以有效增加體內活性抗體（slgA），是喝一般配方奶寶寶的兩倍，幫助寶寶促進免疫力發展，更可幫助寶寶維持腸道健康。