甲狀腺與懷孕的關係

    要降低懷孕和胎兒併發甲狀腺症狀，罹患甲狀腺疾病的女性在未控制好甲狀腺功能前，應該避免懷孕，最好在預計懷孕前六個月，就讓甲狀腺機能控制正常；若已懷孕才發現罹患疾病，務必配合醫師治療，定期抽血檢測，密切追蹤甲狀腺功能，懷孕期間首選的治療仍以藥物為主，不要因為擔心藥物影響胎兒，而不敢吃藥，病情若未穩定監控反而更危險。

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（甲狀腺與懷孕的關係。圖／shutterstock）

治療甲狀腺藥物：PTU

    常用於治療甲狀腺孕媽咪的藥物是PTU，由於藥物副作用少，雖會穿透胎盤，但造成畸形兒機率極低，醫師會採取維持母體正常功能之最低藥量，並密切驗血追蹤甲狀腺功能，所以準備懷孕前、孕婦或產後哺乳皆可安心服用。

    藥效大約需要6週才能發揮，屆時才有辦法控制甲狀腺疾病的症狀，而罹患甲狀腺疾病之女性，懷孕或生產後皆不可擅自停藥，透過醫師定時追蹤及調整劑量，才能確保媽媽及寶寶的平安。 

甲狀腺功能亢進的影響

    罹患甲狀腺功能亢進的孕婦，輕微症狀表現從不安、神經質、心跳加速、冒汗到氣喘均有可能，而這些症狀必需與懷孕本身造成的不舒服加以區別；中高度症狀則可能引起流產、早產、死胎、貧血、感染、妊娠毒血症、胎盤剝離、產後出血；最嚴重則是併發甲狀腺危機或甲狀腺風暴，屆時可能對母體產生充血性心臟衰竭，死亡機率高。 

    對於腹中胎兒來說，孕婦未受到適合的治療，胎兒可能會隨著心跳過快、體重較輕、生長遲滯，更嚴重則可能有先天性異常或胎死腹中的可能。

    新生兒中有1％會發生「新生兒甲狀腺機能亢進症」，起因在於母體血中的甲狀腺促進素抗體，透過胎盤影響到寶寶的甲狀腺，新生兒將有心跳加快、發抖、不安、哭鬧、流汗、體重減輕等亢進症狀，症狀發生時必須立刻送醫治療。 

甲狀腺功能低下的影響

    由於甲狀腺功能低下難以察覺，許多婦產科擔心因此影響到媽媽及寶寶，所以已將此項列為常規檢測。當甲狀腺功能低下的婦女懷孕時，產科發生問題機率較高，可能會有子宮內死產、妊娠高血壓、子宮內膜早期剝離和胎兒週產期問題等，若未控制得當，胎兒先天中樞神經系統異常的比例也會增加，影響到未來寶寶的神經系統及智商，所以要補充足夠的甲狀腺荷爾蒙，避免此情形發生。 

    由於胎兒在10～12週的胚胎期間，必須仰賴母體的甲狀腺荷爾蒙使其發育成長，等到12週後胎兒自身的甲狀腺功能才能運行，但即使會自行產生仍可能會不夠，需要母體供應甲狀腺激素，因此，甲狀腺低下的孕婦必須補充甲狀腺素直到懷孕生產後，經由檢查報告才能決定是否要繼續補充。

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