【懷孕三階段養胎法】定期產檢才是王道！有助於早期發現母胎問題並接受治療

　　只要領到孕婦健康手冊後，即可做第一次的公費產檢。透過產檢能了解胎兒的健康狀況，有助於早期發現母胎問題，以及早進行治療。本文針對孕期三階段的公、自費產檢重點項目提出說明，請務必按時接受檢查。

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產檢示意圖。

懷孕初期．8～14週

狀況未穩定．約2週做一次產檢

　　台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科張伊醫師表示，初期針對孕媽咪有無感染疾病、重大先天性疾病、染色體是否異常為等3大檢查重點。

公費檢查

．第一次產檢：病史詢問、身高體重、血壓、胎位、基本理學檢測及衛教指導等。

．血型及血液檢測：檢測是否有缺鐵型貧血或海洋性貧血。缺鐵性貧血需補充鐵質的營養素，避免臨盆時，增加產後大出血的機率；若為海洋性貧血，胎兒很可能暴露在先天海洋性貧血的遺傳風險中，建議爸爸一同檢測，若夫妻兩人同為帶因者，必須接受更進一步的檢查，以確認胎兒狀況。

．B型肝炎：台灣為B肝大國，帶原率達1/4之多，因此，孕婦在初期接受篩檢是否為B肝帶原者，甚至有無肝炎現象。若B肝病毒量很高，在懷孕期間須服用抗病毒藥物，降低體內病毒量。

自費檢查

．第一孕期唐氏症篩檢：利用抽血及超音波進行篩檢，評估胎兒患有唐氏症的機率，準確度約85%；也可採非侵入性胎兒染體篩檢（簡稱NIPT/NIPS/NIFTY），方式為抽取孕媽咪的血液，分析胎兒的游離DNA，準確度達99%。

．子癇前症：高風險族群，如：孕前已有高血壓、家族病史等，透過抽血及超音波的方式，預測孕婦在20週後患有子癇前症的機率。若為高風險族群則可早期服用藥物預防。

Tips提醒：篩檢愛滋病及預防方法

　　為初期公費檢測項目。愛滋病毒會透過胎盤垂直傳染給胎兒，若孕媽咪為愛滋病者，建議剖腹產，因不需經過陰道生產，可減少垂直傳染的機率；讓新生兒服用預防性抗病毒藥物，以降低感染率。

產檢示意圖。

懷孕中期．15～28週

孕婦狀況較穩定．約4週做一次產檢

　　張伊醫師表示，第二孕期的重點在於胎兒的身長結構及外觀檢查。

公費檢查

．第二孕期胎兒超音波：針對胎兒位置、心跳、大小、胎盤、羊水等做基本檢查。

．妊娠糖尿病：糖尿病很可能引發併發症，包括：胎兒生長過度、發展不足與遲緩；孕媽咪也可能出現產後大出血、難產等狀況。公費產檢提供補助75克糖水測試：共抽3次血，觀察孕媽咪在空腹的狀態下，喝糖水之後的血糖是否超標，若超標，應視血糖異常的嚴重度決定是否服用藥物，或改變飲食習慣即可。

自費檢查

．羊膜穿刺：若為唐氏症篩檢的高風險群、高齡產婦、家族有遺傳性疾病，建議在第二孕期進行羊膜穿刺的檢測。透過細針進入子宮內的羊膜腔，抽取羊水細胞後進行檢查，可以確認胎兒是否有染色體的異常。若經濟許可，可加做羊水晶片檢查，針對微小基因片段的缺失或異常進行診斷。

．第二孕期唐氏症篩檢：若孕媽咪錯過13週又6天的第一孕期唐氏症篩檢，就需直接採用此次篩檢。此階段的唐氏症篩檢，只需抽血檢驗，準確度約80%。

．胎兒高層次高音波：因此階段的胎兒大部分器官已發育成熟，藉由超音波觀察胎兒大小、器官結構、四肢、羊水、胎盤血流等是否有所異常。

孕婦抽血示意圖。

懷孕後期．29～40週

接近產程．約2週做一次產檢

　　張伊醫師說明，基本上，足月（37週）後，產檢頻率約每週1次，以掌握胎兒健康，也讓孕媽咪感到安心。

公費檢查

．第三孕期胎兒超音波：針對胎兒位置、心跳、大小、胎盤、羊水等做基本檢查。

．梅毒二次檢測：在懷孕初期會有第一次的梅毒篩檢，梅毒為垂直傳染，可能會造成先天性構造上的畸胎與異常，因此，就算初期檢查通過，但避免孕婦於懷孕期間感染，所以後期會再次進行血液的篩檢。

．乙型鏈球菌感染：接近臨盆的前一個月，會在孕婦的陰道口及肛門口進行會陰部的細菌採樣、送驗，檢測是否有乙型鏈球菌的孳生，此為常見的陰道菌種。若新生兒感染，可能導致腦膜炎、新生兒肺炎，嚴重者甚至會致命。若孕媽咪感染此菌，待產時，須注射抗生素，預防新生兒感染的風險。

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